Preeclampsia si sarcina

Preeclampsia si sarcina

Preeclampsia si sarcina

Preeclampsia este o problema foarte comuna asociata cu sarcina. Preeclampsia se produce cand tensiunea sangvina a femeii creste si afecteaza sapte procente din toate sarcinile din lume. Printre simptomele preeclampsiei se numara: durerea de cap (Cefalee), incetosarea vederii, umflarea fetei sau a mainilor, crestere rapida in greutate, durere in partea de sus-dreapta a abdomenului, urinare mai rara decat normal. Iata totul despre preeclampsie de la medicii Desprecopii.com.

Ce inseamna preeclampsia?
Femeile cu cel mai ridicat risc de preeclampsie
Cum se trateaza preeclampsia
Care sunt semnele preeclampsiei
Cand apare preeclampsia
Care sunt simptomele preeclampsiei
Teste de laborator pentru stabilirea diagnosticului de preeclampsie
Daca am avut preeclampsie la prima sarcina, voi avea si la sarcina urmatoare?
Exista vreun mod de a preveni preeclampsia
Exista consecinte pe termen lung ale preeclampsiei
Diferite grade de preeclampsie
Preeclampsia severa
Preeclampsia usoara
Studii de caz despre preeclampsie
Un nou test de detectare a preeclampsiei
Factori de risc in timpul sarcinii
Sarcina: grupuri de suport, Comunitatea Gravidutelor inteligente
Forumul Odiseea sarcinii

Medicii sunt intrebati adesea despre o problema foarte comuna asociata cu sarcina, numita preeclampsie, numita candva toxemie.

Ce inseamna preeclampsia?

Preeclampsia se produce cand tensiunea sangvina a femeii creste  si afecteaza sapte procente din toate sarcinile din lume. Cel mai adesea afecteaza mamele aflate la primul copil (primiparele) si femeile insarcinate cu gemeni sau cele care au sarcini multiple. Preeclampsia afecteaza sapte procente din toate sarcinile din lume. Printre simptomele pre-eclampsiei se numara: cefaleea, incetosarea vederii, umflarea fetei (edem facial) sau a mainilor, crestere rapida in greutate, durere in hipocondrul drept, urinare mai rara decat in mod normal.

Printre femeile cu cel mai ridicat risc de preeclampsie se afla:

- Cele care au in familie antecedente de preeclampsie
- Cele care au tensiunea ridicata de mul timp sau boli de rinichi
- Femeile afectate de diabetul de sarcina
- Femeile care au boli autoimune (lupus sistemic si alte boli)

Cum se trateaza preeclampsia?

Preeclampsia este o problema suparatoare pentru obstetricieni. Multi cercetatori de valoare si-au dedicat munca de o viata pentru gasirea unui tratament al acestei boli, din cauza pericolelor potentiale pe care le prezinta pentru mama si bebelus.

In tarile dezvoltate aceasta boala este diagnosticata si tratata prompt, in timp ce in tarile lumii a treia poate sa nu fie recunoscuta inainte de a afecta grav sanatatea mamei si a copilului.

Care sunt semnele preeclampsiei?

Cand medicul discuta cu parintii despre preeclampsie, incepe prin a descrie cel mai comun semn al bolii: o crestere a tensiunii sangelui. In anumite cazuri, tensiunea de 130/80 poate reprezenta indicatorul preeclampsiei, in timp ce alte cazuri pot sa nu fie diagnosticate decat cand tensiunea atinge valori mult mai ridicate.

simptome preeclampsie

simptomele vizibile ale preeclampsiei

Motivul acestei variatii este ca fiecare femeie are propria tensiune a sangelui. Unele femei au tensiunea 90/60. Pentru ele, tensiunea de 130/80 reprezinta o schimbare semnificativa.

Prin contrast, daca tensiunea la inceputul sarcinii ar fi 130/80, atunci trebuie ajustat nivelul tensiunii la care apare suspiciunea de preeclampsie.

Mai simplu spus, daca maxima creste cu 30 sau minima creste cu 15 peste valorile de baza, este cazul de a lua in vedere un diagnostic de preeclampsie. 

Cand apare preeclampsia?

In general, preeclampsia este o boala care se manifesta in a doua jumatate a sarcinii, mai ales in ultimele saptamani inainte de termen.

La un mic numar de paciente, mai ales la cele cu factori de risc (cei prezentati anterior), poate incepe mult mai devreme.

Care sunt simptomele preeclampsiei?

Printre simptomele preeclampsiei sunt:

- Cefalee
- Incetosarea vederii
- Umflarea fetei sau a mainilor
- Crestere rapida in greutate
- Durere in partea de sus-dreapta a abdomenului
- Urinare mai rara decat normal

Multe dintre aceste simptome sunt asociate si cu sarcinile normale. Pentru a pune corect diagnosticul, medicul trebuie sa aiba in vedere toate datele despre pacienta, nu sa se bazeze doar pe aceste cateva simptome.

Exista teste de laborator pentru stabilirea diagnosticului de preeclampsie?

Daca medicul suspecteaza ca o pacienta are preeclampsie, recomanda o serie de teste de sange, printre care o hemoleucograma (inclusiv determinarea numarului de trombocite din sange) si analize ale ficatului si rinichilor. Daca numarul trombocitelor (celulele responsabile de coagularea sangelui) este mai mic sau rezultatele altor analize sunt anormale, aceste rezultate ajuta la stabilirea unui diagnostic. In plus, medicul recomanda analize de urina pentru a determina daca are urme de proteine. Acesta este un alt test rapid care ajuta la diagnosticarea bolii.

Daca am avut preeclampsie la prima sarcina, voi avea si la sarcina urmatoare?

Zece procente dintre femei au preeclampsie si la una dintre urmatoarele sarcini. Probabilitatea de reaparitie a preeclampsiei creste la femeile cu factori ridicati de risc (cei prezentati in introducere).

Exista vreun mod de a preveni preeclampsia?

In acest moment, nu. Cu niste ani in urma, medicii credeau ca aspirina pentru copii poate preveni aparitia preeclampsiei. Din pacate, s-a dovedit ca medicamentul nu este eficient si cei mai multi medici au incetat sa o foloseasca in acest scop.

Exista consecinte pe termen lung ale preeclampsiei?

Nu. Totusi, zece la suta dintre pacientele cu preeclampsie au tensiunea ridicata timp de cateva saptamani dupa nastere, iar unele dintre ele necesita tratament cu medicamente. Totusi, daca ati avut preeclampsia nu inseamna neaparat ca veti avea tensiunea ridicata ulterior in viata.

Diferite grade de preeclampsie

Iata cum diferentiaza medicii diferitele tipuri de preeclampsie, aspect important inainte de stabilirea si inceperea tratamentului.

Preeclampsia severa

Preeclampsia severa este caracterizata de cel putin unul dintre simptomele:

- Tensiunea de 160/110
- Cantitati mari de proteine in urina
- Incetosarea vederii si cefalee
- Dureri in zona de sus-dreapta a abdomenului
- Urinare redusa
- Numar mic de trombocite in sange
- Valori ridicate ale analizelor de ficat

Preeclampsia usoara

Preeclampsia usoara este caracterizata prin:

- Tensiune care nu depaseste 160/110
- Edeme (umflare) medii ale fetei sau mainilor
- Reflexe acute
- Cantitati mici sau moderate de proteine in urina

In realitate, distinctia intre cele doua tipuri de preeclampsie nu este chiar atat de neta. O femeie poate avea o cantitate semnificativa de proteine in urina si o tensiune sangvina ridicata la limita normalului. In diagnosticare sunt implicati multi factori, iar sarcina medicului este de a discerne semnele si simptomele pentru a determina ce se intampla cu mama si cu bebelusul.

Studii de caz despre preeclampsie

In continuare sunt prezentate are niste cazuri reale din practica medicala care ajuta la sublinierea diagnosticului si a optiunilor de tratament disponibile pentru preeclampsia severa si cea usoara.

Preeclampsie severa - caz concret

Aceasta era prima sarcina a lui M.C. Mai avea opt saptamani pana la termen cand a venit la medic pentru o consultatie. Medicul s-a alarmat imediat ce a vazut-o. Luase aproape 5 kg intr-o saptamana, avea tensiunea 150/105 si analizele indicau o cantitate semnificativa de proteine in urina. M.C. a spus ca avusese dureri de cap in ultimele zile si ca se simtea rau.
Diagnosticul de eclampsie a devenit probabil, desi tensiunea nu ajunsese la valoarea 160/110. A fost internata in spital, unde testele de laborator au confirmat suspiciunea medicului. Trombocitele (care previn prin coagulare pierderea sangelui) aveau un nivel foarte scazut, iar valorile analizelor de ficat erau ridicate moderat.)
In aceasta situatie, nu era nici un dubiu asupra a ce era de facut. Si mama si bebelusul erau in pericol. M.C. putea face crize. Ar putea avea o hemoragie puternica din cauza nivelului scazut al trombocitelor. Intre timp, bebelusul traia intr-un mediu ostil din cauza tensiunii ridicate a mamei. Fluxul de sange catre bebelus avea un nivel redus, ceea ce insemna ca la el ajungeau mai putin oxigen si mai putina hrana. Aceasta situatie ii putea fi fatala bebelusului daca ramanea netratata.

Dupa un tuseu vaginal, medicul a descoperit ca M.C. nu era pregatita pentru travaliu, iar inducerea cu succes a travaliului ar necesita multe ore. Din cauza riscului de hemoragie, cezariana era calea cea mai sigura si mai rapida de rezolvare a problemei. Inainte de nastere, M.C. a facut tratament cu sulfat de magneziu pentru a preveni crizele, iar nasterea a avut loc prin cezariana.
Preeclampsia lui M.C. s-a rezolvat in urmatoarele zile, iar analizele ei au revenit la normal. Bebelusul a ramas in spital cateva saptamani, apoi a mers acasa. Si mama si copilul sunt bine acum.

Acest caz reprezinta un exemplu dramatic de preeclampsie severa. Nu toate cazurile sunt la fel de complicate si nici nu necesita intotdeauna operatia cezariana. Vom examina in continuare acelasi caz, dar cu simptome usor diferite.
M.C. are aceleasi simptome, dar nivelul trombocitelor este numai putin sub normal. In acest caz, riscul de hemoragie nu mai este atat de mare. Ea poate suporta o inducere a travaliului cu ajutorul medicamentului numit pitocina (oxitocina) si poate naste vaginal. Bebelusul tot va avea nevoie de ingrijire suplimentara in spital si preeclampsia lui M.C. se va rezolva in acelasi mod ca si in cazul operatiei cezariene.

Preeclampsie usoara - caz concret

In formele usoare, tratamentul poate fi mai conservator, in functie de situatie. Daca tensiunea pacientei creste, iar termenul este aproape, medicul va opta probabil pentru inducerea nasterii. Daca mai sunt multe saptamani pana la termen, tratamentul va consta din odihna si monitorizarea atenta a sarcinii. Cazul urmator ilustreaza aceasta situatie:
L.M. mai avea sapte saptamani pana la termen cand tensiunea ei a ajuns la 145/95. Analizele au indicat o cantitate mica de proteine in urina, iar in ultimele saptamani ea a luat in greutate cam 2,5 kg. Nu avea alte semne de preeclampsie. Rezultatele analizelor de sange erau normale. I s-a recomandat o ecografie pentru a verifica cresterea copilului, precum si monitorizarea inimii copilului pentru a verifica daca bebelusul primea destul oxigen. Toate testele au indicat o crestere normala a copilului.
Medicul i-a recomandat lui L.M. odihna la pat si a continuat sa o supravegheze cu atentie in saptamanile urmatoare, repetand multe dintre aceste teste. Cand mai avea patru saptamani pana la termen, tensiunea ei a inceput sa creasca si analizele au aratat o cantitate mai mare de proteine in urina. Era momentul potrivit sa nasca. I-au fost administrate magneziu pentru a preveni crizele si pitocina pentru a initia travaliul.

L.M. a nascut o fiica sanatoasa de 2700 g, cu care a plecat acasa de la maternitate chiar in a doua zi dupa ce a nascut. (In Romania, copiii sub 3000 g la nastere sunt considerati subponderali si de obicei sunt externati dupa ce ating greutatea de 3000 g .)

Acest caz ilustreaza conceptul de abordare conservatoare. Monitorizarea atenta este un plan acceptabil de management in cazul preeclampsiei usoare, insa este un plan slab in cazul preeclampsiei severe.

Sfatul de la Desprecopii.com

Preeclampsia este o problema medicala foarte comuna in timpul sarcinii. Identificarea corecta a bolii permite medicului sa ia decizii importante, care vor afecta rezultatul sarcinii  bebelusul. Daca aveti simptome ingrijoratoare in timpul sarcinii, anuntati imediat medicul.

Un nou test de detectare a preeclampsiei

O echipa de cercetatori din Marea Britanie a descoperit ca femeile ce dezvolta pre-eclampsie in timpul sarcinii prezinta nivele scazute ale unei proteine-marker din sange. Testul se efectuaza pana in cel de-al III-lea trimestru de sarcina si ar putea deschide usa spre dezvoltarea unui program simplu de screening pentru preventia acestui fenomen amenintator de viata.

Testele uzuale pentru stabilirea unui posibil diagnostic sunt hemoleucograma, analize hepatice si renale. In plus se poate cere examenul sumar de urina pentru determinarea existentei proteinuriei.

Noul test predictiv descoperit de cercetatorii britanici se bazeaza pe aparitia in sange a unor nivele scazute de VEGF165b, ce pot indica o evolutie a cazului spre pre-eclampsie, comparativ cu femeile ce nu dezvolta aceasta afectiune. Aceasta proteina se poate determina incepand cu saptamana 12 de sarcina, devenind conform studiului o proteina-marker a pre-eclampsiei.

Studiul s-a efectuat pe trei esantioane de paciente: femei care nu sunt insarcinate, femei insarcinate care nu vor dezvolta pre-eclampsie si in final cele care vor dezvolta pre-eclampsie. S-au masurat nivelele de VEGF165b. Concluziile studiului sunt enuntate comparativ intre cele trei grupuri de paciente: in sarcinile normale exista o crestere de 10 ori a nivelului VEGF165b in sange in saptamana 12 fata de cazurile „non-sarcina”. Cresterile nivelului acestei proteine este aproape nul fata de normal in cazurile in care apare pre-eclampsia (masurat tot in saptamana 12). La termen diferentele sunt nesemnificative intre grupul femeilor ce nu dezvolta pre-eclampsie si cele care vor dezvolta aceasta afectiune.

Astfel testul cu acest nou biomarker ar putea fi folosit ca indicator predictiv pentru a incepe din timp tratamentul cu aspirina – ce scade incidenta pre-eclampsiei cu 15% - in cazurile predispuse. In plus pacientele vor fi monitorizate mai atent, in special in ceea ce priveste evolutia curbei tensiunii arteriale si efectuarea de ecografii fetale regulate pentru decelarea eventualelor repercursiuni asupra fatului.

Cautati informatie si suport online

In afara de sute de articole care va explica totul despre sarcina, la Desprecopii.com veti gasi si cel mai mare forum de suport. Deveniti membru al comunitatii Desprecopii.com. Pe forumul Odiseea Sarcinii puteti intra direct in legatura cu alte viitoare mamici, cu acelasi DPN. Veti gasi toate informatiile de care aveti nevoie si in plus, veti gasi prietenie si solidaritate.
La Desprecopii.com, se nasc de ani de zile generatii intregi de copilasi sanatosi.

Factori de risc in timpul sarcinii

Infectiile urinare in timpul sarcinii
Calatoriile in tarile in curs de dezvoltare in perioada sarcinii: riscuri si sfaturi
Folosirea sampoanelor in timpul sarcinii: posibil risc
Albirea dintilor in timpul sarciii
Sarcina si aspirina
Anemia in sarcina
Sarcina si folosirea parfumurilor
Produsele chimice cresc riscul pierderii sarcinii si a Sindromului Down
Sarcina si fumatul
Gravidute, atentie la dormitul pe spate
Antidepresivele si sarcina
Folosirea medicamentelor in timpul sarcinii
Cauzele malformatiilor fetale

Sarcina: grupuri de suport, Comunitatea Gravidutelor inteligente

 Un sfat: Comunicati cu colegele de generatie!
Comunitatea Desprecopii.com este cea mai mare comunitate online de limba romana si va asteapta si pe dvs in randurile sale. In sectiunea Odiseea Sarcinii, veti gasi listele de gravidute - care vor naste in aceeasi luna. Nimic nu poate fi mai reconfortant decit sa pastrati legatura cu femei care trec exact prin aceleasi stari si emotii.

Alt sfat: scrieti despre ce ati simtit si trait in acea zi pe JURNAL DE SARCINA. In afara ca este un mod minunat de a va aranja si ordona gandurile, ele vor ramane inregistrate pentru mai tarziu. Va fi reconfortant sa le cititi la implinerea unui anisor de viata a puiului dvs, sau chiar cand va sarbatori majoratul.

 Admirati Miss Odiseea Sarciniiaici Galeria . si Admirati Albumul Starurilor cu Burtica aici >>

Forumul Odiseea sarcinii

Odiseea sarcinii in 40 de saptamani
Forumul cu burtici si generatii de mamici. Suport, caldura, prietenie si atitudine.

autor: Echipa Desprecopii.com, Articol aprobat de Colegiul Medicilor Desprecopii.com
Toate drepturile rezervate (c) 2014
referinte: www.patient.co.uk

Evalueaza acest articol
 Voteaza acest articol (misca mouse-ul peste stelute)
Sarcina pe saptamani
01 » 02 » 03 » 04 » 05 »
06 » 07 » 08 » 09 » 10 »
11 » 12 » 13 » 14 » 15 »
16 » 17 » 18 » 19 » 20 »
21 » 22 » 23 » 24 » 25 »
26 » 27 » 28 » 29 » 30 »
31 » 32 » 33 » 34 » 35 »
36 » 37 » 38 » 39 » 40 »
Mai cititi
forumuri specializate Forumuri specializate
  • Forumul Odisea Sarcinii
    Odiseea sarcinii in 40 de saptamani

    Forumul cu burtici si generatii de mamici. Suport, caldura, prietenie si atitudine.

  • Nasterea unei Stele
    Nasterea unei Stele

    Mamicile povestesc experientele lor la nastere. Clipe unice, traite la maxima intensitate.

  • Clinica DC
    Clinica DC

    Forumul de probleme medicale unde medicii ne raspund. Medici, spitale, evaluari.






5 comentarii din 7
Trimis de alexandra

un caz de preeclampsie cu un sf.tragic..sora mea,in varsta de 20 ani,sarcina luna 8,a fost diag.cu preec.mult prea tarziu..cu o sapt.in urma a fost la un medic de la sp.giulesti,acuzand dureri abdominale si se umflase foarte tare..fata,mainile,picioarele..i s-a spus ca sarcina este ok,si ii recomanda insa sa mai faca o ecografie..care nu a mai facut-o.. ..cu o sapt mai tarziu insa a simtit ca ii amortesc picioarele si nu se mai poate misca..a fost dusa de urgenta la spital unde a fost bagata in operatie de urgenta..a avut 10 kg de lichid in ea,si o ora doar a despartit-o de moarte...copilul murise de aprox 2 zile in burtica,iar ea a ramas mutilata pe veci..i-a fost scos uterul...cine e de vina?...medicul?ea,ca nu a mai repetat o ecografie?....

Trimis de Cami

Locuiesc in State si eu am avut preeclemsie am dezvoltat-o exact in ziua in care am nascut nu anterior , am fost pusa pe lisinopril ( un fel de captopril) pt 1 an de zile , obgyn mea a fost foarte suprins ca am facut preeclempsie deoarece nu este comun la doar 22 de ani . Acum am fost diagnosticata cu endometrioza not fun .

Trimis de nicoleta

si eu am avut preeclamsie,incepusem sa ma umflu foarte tare si mereu cand ma duceam la moasa imi gasea nivel ridicat de proteine,din pacate nimeni nu si-a dat seama de ce am avut pana in saptamana 34 cand moasa a observat ca nu mai imi creste burta si ma trimis la un scan sa vada de ce nu am mai crescut, am avut o sarcina normala,miercuri (15.02.12) am avut scanul respectiv. la scan docturul mi-a intrebat daca mi sa rupt apa iar eu am spus ca nu,sincer nu simtisem deloc,cand ia ascultat inima copilului batea foarte incet,ma pus pe un scaun si m-au bagat in sala de operatie,mi sa facut cezariana de urgenta,dupa 2 ore dupa ce m-am trezit mi sa spus ca copilul sa nascut mort 5 min,iar lipsa oxigenului ia afectat creierul, copilul meu statea in incubator la aparate,nu misca nu plangea si nu putea respira singur ci printr-un aparat. am fost distrusa. l-am dus la un alt spital sa i se faca MRI scan,dupa 4 zile doctorii mi-au spus ca creierul e afectat 90% si ca nu are nici o sansa sa traiasca. dupa 10 zile Danny a murit. poate ca daca moasa mea si-ar fi dat seama de ce am nu se intamplau toate astea. acum trebuie sa astept aprox 1 an de zile ca sa incerc iar. sper sa nu se manifeste si la a 2 a sarcina,o sa fiu foarte atenta. o singura poza am cu copilul meu. va doresc multa sanatate si bafta tuturor gravidelor si mamicilor.

Trimis de elena

snt in luna a-vi-a de sarcina cred ca am preeclamsie, am tensiunea 160 cu 110, nu am putut merge la un medic din cauza unor probleme materiale, abia acum m'am programat pentru un control, am 36 de ani si sunt la prima sarcina, am mainile super umflate si acum mi sau umflat si piciorele, am citit despre asta si vad ca este o problema chiar grava, credeti ca se poate monitoriza boala aceasta??? deja sunt panicata...

Trimis de Anda

Foarte bun articolul. Eu tocmai am terminat cu preeclempsia. Acum 3 saptamanai, in regim de urgenta, am dat nastere prin cezariana la o fetita micuta-micuta a doar 30 de saptamani de sarcina. Bebita sa prezentat la nastere bine, dar e inca in spital - in incubator. In 4-5 saptamani daca lucrurile merg bine ne-o vor da acasa.De la saptamana 28 de sarcina am fost diagnosticata cu preeclempsie si am fost tinuta sub supraveghere si tratament la spitalul universitar din Rotterdam. La 2 saptamani preeclempsia a ajuns in faza acuta. Am fost tratata cu sulfat de magneziu (perfuzie 48 de ore, apoi 12 ore pauza, dupa care din nou 48 ore perfuzie...). Va pot spune ca dupa primele 12 ore de magneziu te gandesti cum vei rezista pana la sfarsitul celor 48 de ore. Efectele adverse sunt atat de puternice. De asemeni analize ale ficatului si rinichiului erau facute o data la doua zile, iar testele de urina in fiecare zi. Tensiunea imi era verificata din 10 in 10 minute -in perioadele de criza - si uneori varia de la 150/99 la 180/92 la 160/115 (eu in mod normal am 120/80). La 2 saptamani de la nastere tensiunea a revenit la 120/90 si celelalte simptome au disparut. Regulat voi merge la control atat pentru mine, cat si pentru bebita.Pentru ca preclempsia este o boala atat de periculoasa in sarcina, si riscurile letale sut atat de mari, in centrul universitar din Rotterdam se face cercetare in aceasta directie. In faza acuta a bolii sunt putine variante de ales. Ei vor sa vada ce este mai bine in cazurile de preeclempsie: tratarea bolii (care nu da tot timpul roade) SAU terminarea sarcinii (1) prin inducerea nasterii (in cazul sarcinilor mai aproape de termen) sau (2) prin cezariana. In 1-2 ani rezultatele studiului vor aparea in revistele de specialitate internationale, asa ca domnilor si doamenlor doctor, va rugam ramaneti up to date.

Trimite comentariul tau | Citeste toate comentariile
Inchide

Trimite unui prieten

Completeaza datele si mesajul tau. Linkul articolului se adauga automat la mesaj

(!) Datele furnizate NU se salveaza in baza noastra de date.