Principalul set de analize de fertilitate

Pentru a obtine o sarcina este nevoie sa fie indeplinite simultan mai multe conditii si anume:

 - sa aiba loc ovulatia;
 - ovocitul sa fie preluat de catre trompa uterina;
 - spermatozoizii sa fie ca numar, mobilitate si morfologie normali si depozitati la nivelul colului in perioada ovulatiei;
 - mucusul cervical, cavitatea uterina si trompele sa fie permeabile, sa permita deplasarea spermatozoizilor si intalnirea acestora cu ovocitul la nilelul 1/3 externe a trompei, rezultand astfel embrionul care migreaza la nivelul cavitatii uterine, iar aceasta la randul ei trebuie sa fie receptiva pentru implantare.

In momentul in care cuplul ajunge in fata specialistului, primul pas este investigarea barbatului, deoarece, de cele mai multe ori, infertilitatea poate veni din partea lui. Iar prima metoda de investigare este anamneza, ceea ce inseamna interogatoriul pacientului din punct de vedere al istoricului medical. Astfel, medicul specialist poate depista tulburari de dinamica sexuala sau poate obtine informatii legate de fertilitatea membrilor familiei. In primul caz, se recolteaza dozari de testosteron plasmatic sau alti hormoni specifici. Urmeaza o serie de analize care cuprind spermograma si spermocultura.

Pentru pacientii cu infertilitate documentata (contact sexual neprotejat timp de minim 1 an) pot fi utile o serie de investigatii.

Pentru partener:

 - spermograma: este un test al a fertilitatii masculine care evalueaza anumite caracteristici ale spermei si spermatozoizilor. Prin intermediul spermogramei, se poate observa numarul si calitatea spermatozoizilor si capacitatea lor de a fecunda. Recoltarea spermei se face dupa 2-5 zile de abstinenta. si se recolteaza intr-un vas steril. De preferat, acest lucru se face in laborator pentru a se putea citi spermograma in maxim o ora de la ejaculare. Altfel, daca trece mai mult de o ora, spermatozoizii mor in timp, iar citirea spermogramei este falsa. In acest scop, in cadrul Centrului de Fertilitate Polisano se afla o camera special amenajata.

Recoltarea se poate face si acasa, insa in acest caz recipientul trebuie transportat la temperatura corpului, in maxim 30 de minute.

Valorile normale ale spermogramei:

Volumul: 2,0 ml - 5,0 ml de sperma
pH-ul: 7,2-8,0; mai mare decat 8,0 indica un eveniment inflamator
Concentratia: 20 - 250 milioane de spermatozoizi/ ml sperma 
Motilitate: 50% motilitate de inaintare (categoria a + b);
                 Sau 25% cu motilitate rapid progresiva (categoria a)

Exista spermatozoizi:
  a. rapid progresivi
  b. lent progresivi
  c. neprogresivi
  d. imotili

Morfologia - normal: mai mult de  30% spermatozoizi morfologic normali
Leucocite - normal: sub 1 milion/ml sperma

Stabilirea diagnosticului:

Hipospermie (parvispermie): mai putin de  2ml de sperma
Hiperspermie (Multispermie): mai mult de  5 ml de sperma
Oligozoospermie: mai putin de 20 de milioane spermatozoizi/ml de sperma
Hiperzoospermie: mai mult de 250 de milioane spermatozoizi/ml de sperma
Astenozoospermie: motilitate sub 50% spermatozoizi din categoria a+b respectiv sub 25% spermatozoizi din categoria a
Teratozoospermie: mai putin de 30% spermatozoizi morfologic normali
Necrozoospermie: nici un spermatozoid mobil 
Kriptozoospermie: aparent nici un spermatozoid (dar sunt prezenti dupa centrifugare)
Azoospermie: nici un spermatozoid

 - spermocultura inseamna depistarea anumitor germeni sau microbi in sperma care, prin prezenta lor, modifica spermatozoidul. Daca se depisteaza vreun microb, tot in laborator se efectueaza o antibiograma prin care se selecteaza antibioticul potrivit pentru anihilarea germenilor.

Si in cazul femeii, primul pas este de asemenea anamneza prin intermediul careia se obtin informatii despre data primei menstruatii, despre istoricul medical al mamei, surorii sau bunicii pacientei.

Aceste informatii sunt foarte importante deoarece in functie de ele se poate pune un diagnostic corect. Daca pacienta a avut prima menstruatie la 10 ani, menopauza va aparea mai devreme. In caz contrar, daca prima menstruatie a aparut la 16 ani, pacienta va intra la menopauza cu cativa ani mai tarziu deoarece numarului foliculilor mosteniti genetic este suficient de mare. Caracterul ciclurilor menstruale este important in stabilirea starii de anovulatie. Daca pacienta are un ciclu scurt de 23 - 24 de zile, este aproape sigur ca nu a avut ovulatie. Acelasi lucru se intampla si in cazul unui ciclu de 30  35 de zile. Alte intrebari pot fi legate de posibilele infectii genitale, interventii chirurgicale, sarcini anterioare sau avorturi.

Pasul urmator este efectuarea analizelor specifice.

Pentru partenera:

teste din secretia vaginala, efectuate de partenera in afara menstruatiei si fara toaleta vaginala sau contact sexual cu minim 24 ore inainte de recoltare:
  - secretie vaginala
  - culturi cervicale bacteriene
  - culturi din col pentru Chlamydia, Mycoplasma si  Ureaplasma
  - frotiu cervical Babes Papanicolau

  teste hormonale, recoltate din sange la pacienta, in primele 3 zile de menstruatie:
  - LH
  - FSH
  - Estradiol
  - PRL
  - TSH

  teste serologice, efectuate de ambii parteneri si care sa nu fie mai vechi de 6 luni:
  - HIV
  - VDRL
  - Ag HBs
  - Ac anti VHC
 
analize uzuale:
  -  Hemoleucograma
  - Grup de sange si Rh
  - Glicemie
  - Transaminaze (TGO, TGP)
  -  Uree, Creatinina
  -  Sumar de urina

Verificarea indeplinirii  conditiilor  necesare obtinerii unei  sarcini se realizeaza prin urmatoarele teste:

prezenta ovulatiei - se poate documenta ecografic, cu sonda transvaginala prin masurarea dimensiunii foliculilor ovarieni, urmata apoi de aparitia corpului galben  sau prin determinarea serica a progesteronului in ziua 21 a ciclului menstrual.

permeabilitatea tubara - se evidentiaza prin histerosalpingografie (presupune injectarea in cavitatea uterina a unei substante de contrast si realizarea unor radiografii seriate ale bazinului) sau histerosonografie (prin injectarea unei substante ecodense in cavitatea uterina si urmarirea pasajului acesteia in cavitatea peritoneala); o alternativa o reprezinta laparoscopia diagnostica cu proba de cromopertubatie, care este o interventie chirurgicala minim invaziva ce presupune injectarea unei substante colorate transcervical si vizualizarea acesteia in cavitatea peritoneala daca trompele sunt permeabile

cavitatea uterina in limite normale - se vizualizeaza cel mai simplu prin ecografie cu sonda transvaginala; pentru detalii sunt utile histerosalpingografia si histeroscopia (aceasta consta in vizualizarea cu o camera endoscopica a cavitatii uterine si a orificiilor tubare); ultimele doua sunt investigatii mai invazive si au indicatii limitate in functie de particularitatile pacientei.

autor: Desprecopii.com , Toate drepturile rezervate (c) 2011

  Mai cititi despre fertilitate si infertilitate 

• Infertilitatea de cuplu
• Baile fierbinti reduc fertilitatea masculina
• Despre infertilitate
• Infertilitatea: adevaruri si neadevaruri
• Infertilitatea secundara
• Infertilitatea, pe intelesul celor mai norocosi
• Fertilitatea si influenta Feng Shui-ului
• Stresul si infertilitatea

Planificarea unui copil Cand este momentul de a deveni parinte Alegerea sexului copilului:  noi abordari Sunteti facuti unul pentru altul? Cum sa aveti cel mai sanatos copil Riscurile maternitatii dupa 35 de ani Alegerea sexului copilului - mituri si legende.... Ovulatia si calculul ovulatiei Din conceptia intarziata rezulta baieti Si ceasul biologic al barbatilor ticaie Pozitii sexuale pentru conceperea unui copil Ghid pentru cuplurile infertile Azoospermia Pregatiti-va pentru a deveni parinti (cu umor) Mai multe despre venirea celuilalt pe lume  Va recomandam sa mai cititi 8 lucruri trasnite pe care barbatii le cred despre sex... Cele mai importante 10 intrebari despre Dragoste si Sex Modul cum mancam arata cum facem sex Trucuri pentru seductie Sexul ca o terapie Sexul fara orgasm Reguli feng shui în dormitor 7 solutii pentru o viata sexuala mai buna Top 10 afrodisiace

Ginecologie Cancerul de san - lucruri de stiut Antibioticele si cancerul de san Cervicita Cistita Ce sunt secretiile vaginale? Anexita Boala inflamatorie pelviana Recuperarea dupa un avort Candidoza vaginala Anticonceptionalele hormonale - Mit si Realitate  Femeia: frumusete si relaxare Jurnal de rasfat - 60 de idei 10 mituri privind curele de slabire Vergeturile si tratamentul lor