Ce este circumcizia?

Circumcizia reprezinta amputarea chirurgicala a tesutului si a mucoasei care in mod normal acopera glandul (capul) penisului. Acest tesut in doua straturi este cunoscut sub denumirea de preput.

Este circumcizia baietilor recomandata?

Parintilor le se recomanda sa citeasca cat mai mult posibil despre circumcizie si sa ia cunostinta de complexitatea acestei proceduri. Daca este posibil, solicitati sa asistati la o operatie de circumcizie la spital, ca sa puteti cunoaste cu adevarat despre ce este vorba. 

Pe masura ce copilul creste, plica ce formeaza preputul se retracteaza din ce in ce mai mult, permitand dezvelirea glandului. De obicei acest lucru dureaza in jur de 3 ani, dar exista si multe cazuri in care retractarea se face de-abia la adolesecenta. Nu trebuie sa va ingrijorati totusi , deoarece spalarea zilnica cu apa si sapun fara a dezveli glandul este suficienta, pentru a pastra o igiena corespunzatoare. In nici un caz nu se va forta decalotarea glandului. Acest lucru poate fi dureros si poate afecta negativ psihicul copilului.

Bolile copilului Virozele respiratorii la copii Otita la copil  Oreionul la copil  Rubeola  Alergiile  Viermi si paraziti Anemia la copil  Varicela sau varsatul de vant  Enurezisul sau cand copilul „face pipi pe el"  Meningita la copil  Pojarul (rujeola) la copil  Rahitismul la copil  Obezitatea la copil  Apendicita la copil  Pneumonia la copil ADHD-ul la copil (deficit de atentie/ hiperactivitate impulsivitate)

Ce rost are preputul?

Preputul serveste trei functii: protectiva, senzoriala si sexuala.

In majoritatea cazurilor preputul este atasat de gland la nastere si se va separa intr-un interval de timp variabil in primii ani de viata. Cat timp copilul este in scutece, preputul protejeaza impotriva frecarii de scutece si a contactului cu materiile fecale. De-a lungul vietii preputul tine glandul moale si umed si ii confera protectie importiva traumelor si accidentelor.

Unele parti ale preputului, ca de exemplu mucoasa (preputul interior) si frenulul, sint in mod special sensitive si contribuie la placerea sexuala. Nervii specializati asigura placerea sexuala.

Preputul interior (mucoasa) este portiunea de piele aflata in contact direct cu glandul. Ca si interiorul gurii, acest tesut este mai subtire si de o textura si culoare diferita fata de restul pielii care acopera penisul (pielea de pe trunchi).

Frenulul este o membrana senzitiva in mod special si ingusta care se intinde in jos de la santul ventral al glandului si se ataseaza de preput.

Banda crestata este interfata dintre preputul interior (mucoasa) si pielea trunchiului penisului. Adesea sta incretita peste varful glandului. Banda contine fibre musculare care ii dau proprietati elastice ce permit preputului sa se retracteze. Banda crestata are senzitivitate tactila echivalenta cu cea a buzelor.

Preputul contine o cantitate suficenta de piele pentru penis cand devine erect. Actioneaza ca o piele mobila necesara penisului in timpul actului sexual, reducand frecarea si nevoia de lubrifiant artificial si permitand glandului si preputului sa se stimuleze recirpoc in mod natural.

Care sunt motivele pentru care se face circumcizia?

Circumcizia este efectuata in principal pentru motive culturale sau religioase.

Deoarece un mare numar de barbati din lumea Vestica vorbitoare de limba engleza sint circumcisi, multi cred ca preputul este o parte inutila a penisului. Multe circumcizii sunt efectuate adesea pentru ca tatal circumcis nu doreste sa fie diferit de fiul sau.

De multe ori s-a pretins ca un penis circumcis este mai curat si mai usor de intretinut decat unul intact. Smegma (o substanta natruala ce contine celule de piele moarte, flora normala si secretii ce contin un agent natural antibacterial - lisozime) se acumuleaza in prezenta preputului.

Motivele medicale pentru circumcizie cel mai adesea invocate sint: reducerea riscului de infectii ale tractului urinar (UTI); reducerea riscului de cancer de penis; reducerea riscului de cancer de col la partener; risc redus de boli cu transmitere sexuala (STD).

Exista garantii medicale ca circumcizia este benefica?

Dovezile in sprijinul riscului redus de UTI in literatura de specialitate sint contradictorii dar se pare a fi cel mai important motiv medical pentru ca UTI poate avea consecinte serioase. 

Totusi, aceste infectii in majoritatea cazurilor pot fi tratate cu antibiotice. De exemplu, probabilitatea de UTI in SUA la baietii nou-nascuti este de aproximativ de 1%, insa acest procent este mai mare la fete. Exista dovezi ca nou-nascutii alaptati la san au un risc mai redus de UTI .

Cancerul de penis este o forma foarte rara de cancer. Apare in special la varstnici si majoritatea medicilor nu ar recomanda circumcizia ca masura de prevenire. Cancerul de penis poate sa apara atat la barbatii circumcisi cat si la cei intacti: studiul Maden (cu referire la cancerul de penis la Fred Hutchinson Cancer Research Center din Seattle) a dovedit ca 37% din cazurile de cancer penil au aparut la barbati circumcisi.

Teoria ca sotiile barbatilor intacti sint predispuse la cancer de col a fost infirmata . Teoria ca prezenta preputului ar conduce la un risc ridicat de boli cu transmitere sexuala a fost de asemenea infirmata de un nou studiu .

Intrebarea daca previne HIV necesita noi studii. Desi s-ar parea ca ar exista o oarecare corelatie geografica intre statutul de necircumcis si infectia cu HIV pe continentul African, acest lucru nu este confirmat la nivel global, si tendinta observata in Africa ar putea usor fi datorata altor factori.

Igiena personala

Preputul este usor de intretinut iar un penis intact este usor de pastrat curat. Preputul de regula nu se retrage complet pentru mai multi ani si nu trebuie fortat. Cand devine complet retractabil, baietii vor fi invatati depre importanta spalarii sub preput in fiecare zi.

Limpezirea usoara cu apa a zonei genitale in timpul baii este suficienta. Sapunul si spalarea excesiva pot irita penisul, care poate conduce la inflamare a glandului .

Smegma este o substanta alba ceroasa care poate sa apara sub preput. Consta din secretii naturale si celule de piele. In trecut a existat temerea ca smegma ar putea fi cancerigena, lucru ce a fost infirmat. O igiena buna generala si bunul simt sint cheia prevenirii infectiilor si imbolnavirilor.

Daca fiul meu nu este circumcis acum, nu va trebui oricum sa o facem mai tarziu?

Malformatiile sau bolile preputului pot fi tratate conservativ, daca si cand apar, de la caz la caz.

Probabil cea mai comuna anormalitate a penisului este "fimoza," sau preputul stramt. (Este diferita de atasarea normala de gland a preputului la copii mici, care este un lucru perfect normal). Preputul poate deveni retractabil in mod normal pana in adolescenta.

Daca acest lucru nu se intampla, exista un numar de tratamente noi care nu implica circumcizia: crema cu steroizi, exercitiile sau preputioplastia.Unele din aceste tratamente au fost publicate recent si nu toti doctorii le cunosc deja.

Daca fiul meu nu va fi circumcis, nu va fi tachinat din cauza asta?

Copiii pot fi foarte rai uneori, si totdeauna vor gasi motive sa rada unul de celalalt, fie ca e vorba de ochelari sau cosuri. Unii parinti cred ca fiul lor ar trebui circumcis ca sa fie ca tatal sau, fratii sau prietenii. Ca parinti, ar trebui sa ne ajutam copiii sa se simta bine in relatie cu corpul lor si sa respecte diferentele individuale.

Unii parinti se tem ca fiul lor se va simti "diferit" in vestiar fata de alti baieti daca este intact. In mod evident raspunsul la problema aceasta este o buna educatie. Baietii care sint invatati devreme ca sint normali, intregi si sanatosi vor avea sanse mai mici sa sufere in colectivitati, in special daca mai sunt si alti baieti intacti in grupul lor.

Circumcizia nereligioasa nu reprezinta o problema in tarile europene, asiatice sau sud-americane. In Canada media este de circa 25% cu diferente mari de la o regiune la alta. Rata circumciziilor in SUA a coborat sub 60% si va fi sub 50% in cativa ani daca tendinta actuala va continua. Acesta este deja valabil pe coasta de vest (35% in 1993).

Care sunt motivele pentru care trebuie sa imi pastrez fiul intact?

Preputul fiului tau este o parte naturala, sanatoasa a corpului sau. Orice parte a corpului se poate imbolnavi. Este posibil, dar foarte putin probabil, ca preputul sau sa ii cauzeze probleme. Totusi, majoritatea problemelor sint usor tratabile.

Cand fiul tau va fi adult, este liber sa aleaga sa fie circumcis. Totusi, este foarte probabil ca el nu va dori sa fie circumcis. Lasand in pace preputul fiului tau vei respecta dreptul sau la integritate corporala.

Este circumcizia dureroasa?

Credinta frecvent repetata ca nou-nascutii nu simt durerea nu este adevarata. Este documentat in literatura de specialitate ca nou-nascutii sint sensibili la durere ca adultii, sau chiar mai sensibili.

Majoritatea circumciziilor se fac fara anestezie, pentru ca utilizarea anesteticelor la copii este riscanta. Uneori se face o injectie locala, dar acesta nu este suficienta pentru a elimina durerea. Majoritatea copiilor dau semne clare de durere in timpul procedurii si in urmatoarele 10 zile. Studii recente au demonstrat ca memoria durerii persista chiar mai mult decat amintirea procedurii.

Desi durerea determina parintii sa decida impotriva circumciziei, acestia ar trebui in primul rand sa ia in considerare efectele pe termen lung ale deciziei lor, nu doar in copilarie ci si in viata adulta. Acesta decizie il va afecta fiul tau pentru tot restul vietii.

Care sint riscurile circumciziei?

Circumcizia este o operatie, si ca orice interventie chirurgicala are riscuri. Acestea includ:

• Sangerari excesive
• Accidentarea glandului
• Infectarea (datorita expunerii inciziei la materiile fecale si urina din scutece)
• Complicatii datorate anesteziei
• Erori chirugicale, inclusiv posibilitatea amputarii de prea mult tesut
• In cazuri rare, complicatiile sint mortale.

Pana la 20% din barbatii circumcisi vor suferi de una sau mai multe din complicatiile urmatoare, mai mult sau mai putin:

• Stenoza meatala (ingustarea deschizaturii meatului datorita infectiei si cicatrizarii, fenomen ce apare exclusiv in cazul baietilor circumcisi
• cicatrici pe truchiul penisului
• "poduri" si "agatatori" de piele (tesut)
• sangerare a cicatricei circumciziei
• curbarea penisului
• erectii dureroase
• probleme psihologice si psihosexuale

Pielea glandului devine uscata lipsita de protectia data de preput. Uscaciunea si frecarea constanta poate conduce la pierderea progresiva a senzatiei glandului, in special mai tarziu in viata.

Daca fiul vostru ca fi circumcis asigurati-va ca procedura va fi efectuata de un chirurg experimentat. Unii considera circumcizia "o operatie minora" si este efectuata de rezitenti fara experienta. Ace t lucru conduce la o rata inalta de erori si complicatii.

Pentru a reduce durerea, solicita medicului sa utilizeze anestetice. Ia in considerare faptul ca unii medici nu asteapta suficent ca anesteticul sa isi faca efectul. Asigura-te ca acest lucru nu se va intampla.

Cand si de ce a fost introdusa circumcizia neonatala in tarile vorbitoare de limba engleza?

Medicii din tarile vorbitoare de limba engleza au inceput sa efectueze circumcizii la mijlocul sec. 19 pentru a preveni mastrubarea, care unii medici sustineau ca provoaca multe boli, inclusiv epilepsie, tuberculoza si nebunie. Desigur, aceste argumente nu sint acceptate astazi.

autor: Desprecopii.com, Referinte: http://www.cirp.org/
Articol aprobat de Colegiul Medicilor Desprecopii.com
Toate drepturile rezervate, Desprecopii.com 2007

 Comunitate

Forumuri recomandate

	Parintii intreaba, parintii raspund! In aceasta lista de discutii puteti pune intrebari la obiect altor parinti (Exemplu: Este normal ca baiatul meu cere noaptea lapte?)
	In floarea copilariei (4-12 ani) Nici prea mici si nici mari de tot :-). Intrebari, dileme, raspunsuri, prietenie, sanatate.