CE ESTE PIERDEREA SPONTANA A SARCINII
?
Pierderea sarcinii semnifica eliminarea produsului de conceptie
– embrionul care este fara viata .
Pierderea sarcinii in primele doua pana la
patru luni de graviditate se numeste pierdere de sarcina in stadiu mic de
dezvoltare . Unul din primele semne este cu siguranta sangerarea vaginala iar in
aceasta situatie se poate vorbi despre o predispozitie pentru pierdere de
sarcina. Numai in jumatatea cazurilor se produce cu adevarat o pierdere de
sarcina , in celelalte situatii altele fiind cauzele sangerarii
vaginale.
Termenul medical pentru pierderea sarcinii este de avort spontan
iar pentru intreruperea de sarcina – avort provocat. Termenul de avort incomplet
este folosit de catre medici in situatia in crare o parte din tesuturi a fost
eliminata de la sine iar o alta parte a produsului de conceptie a ramas in uter.
Tesutul din uter trebuie evacuat. Mai departe vorbim de pierdere de sarcina in
stadiu avansat de dezvoltare in cazul in care sarcina se sfarseste dupa patru
luni de graviditate . Aceste pierderi tarzii de sarcina din fericire nu se
produc prea des .
CAUZELE
Cauza producerii avortului spontan in primele trei luni de
graviditate este aproape intotdeauna o anormalitatea cromozomiala ceea ce
inseamna ca embrionul nu este tocmai bine format iar natura are in acest sens o
rezolvare logica si anume : produsul de conceptie se opreste din evolutie si
atunci este eliminat .
O sarcina este formata dintr - un sac embrional si embrionul
care intr – o sarcina normala se dezvolta pana la stadiul de copil . La o
pierdere de sarcina de multe ori se formeaza numai sacul embrional fara embrion
, de fapt exista si un embrion dar care insa inca din faza de inceput nu – a
evoluat tocmai bine . Deci embrionul nu se dezvolta sau nu creste mai
departe din cauza unor anormalitati ce au avut loc la momentul formarii acestuia
.
Cauza este de cele mai multe ori o anormalitate cromozomiala .
Nu este vorba despre o anormalitate ereditara asa incat nu are nici un fel de
consecinte pentru urmatoarea sarcina .
La prima pierdere de sarcina nu exista nici un motiv care sa
impuna examinarea cauzelor , abia dupa mai multe sarcini pierdute se ia in
considerare acest lucru , si chiar si dupa examinare in marea parte a cazurilor
nu exista explicatii limpezi referitoare la cauzele pierderii sarcinii
.
RISCUL PIERDERII DE
SARCINA
Pierderile de sarcina au loc relativ des : cel putin una
la zece sarcini .
Riscul de a pierde o sarcina creste o data cu varsta femeii
; pentru femeile sub 35 de ani, riscul este de 1 la 10, intre 35 si 40 de ani
riscul este de 1 la 5 pana la 6, iar intre 40 si 45 de ani riscul este 1 la 3
sarcini .
Femeile care au pierdut deja o sarcina, sunt expuse minimului
risc de a pierde o alta , insa cu toate acestea sansa de a duce la bun sfarsit o
sarcina este foarte mare.
Se poate preveni o urmatoare pierdere de sarcina ? Daca doriti
sa ramaneti din nou insarcinata , este bine sa aveti cat se poate de mult grija
de dumneavoastra. Aceasta inseamna sa va hraniti cat mai sanatos si mai variat ,
fara abuz de alcool , fara tutun si nici un fel de medicamente fara avizul
medicului. Chiar daca va supuneti regulilor de mai sus , prevenirea pierderii
sarcinii nu este de fapt posibila . Oricarei femei care doreste sa ramana din
nou insarcinata i se recomanda in fiecare zi acid folic ( 0,4 mg ). In situatia
in care inainte de pierderea sarcinii nu ati luat acid folic nu trebuie sa va
simtiti vinovata. Acidul folic nu micsoreaza riscul pierderii sarcinii ci riscul
de a da nastere unui copil cu spina bifida.
SEMNELE AVORTULUI SPONTAN
Semnele care de obicei insotesc o sarcina ca de exemplu : sani
tensionati si raul de dimineata isi pierd cateodata din prezenta . La o sarcina
in primele trei luni , sangerarile vaginale si cateodata crampe asemanatoare
celor menstruale pot fi primele semne ale avortului spontan . Insa jumatate din
femeile cu mici sangerari si care au dureri abdominale nu au nimic din fericire
si duc sarcina fara probleme la bun sfarsit . Deasemenea nu trebuie sa va
speriati pentru anormalitati sau alte complicatii .
ALTE CAUZE ALE SANGERARII
VAGINALE
Sangerarile in primele trei luni de sarcina nu duc mereu la
pierderea sarcinii. Poate fi vorba de o anormalitate a uterului , de exemplu un
polip sau o infectie si din a caror cauza acesta sangereaza cu usurinta.
Deasemenea sangerarile se mai produc dupa consumarea actului sexual sau dupa un
scaun tare (constipatie) .
O alta cauza care poate duce la sangerari vaginale – din
fericire nu se produce prea des – este sarcina extrauterina . In aceasta
situatie oul, in loc sa se implanteze si sa se dezvolte in uter, creste de
obicei in trompa uterina iar volumul embrionului poate cauza o ruptura a
trompei. Riscul unei sarcini extrauterine este mai mare dupa o infectie a
trompelor uterine sau dupa o operatie a acestora .
Deasemenea o sarcina
aparuta in prezenta steriletului poate fi iarasi o sarcina extrauterina. Sarcina
extrauterina se poate manifesta prin durei abdominale insuportabile.
Cauze mai rar intalnie ale sangerarii in primele trei luni de
sarcina sunt de exemplu pierderea celui de – al doilea embrion la o sarcina
gemelara si prezenta unui cheag de sange in uter langa sacul
embrional.
Daca dupa examinare nu este foarte limpede care sunt cauzele
sangerarii, atunci se poate vorbi despre o sangerare in urma fixarii produsului
de conceptie in straturile uterului.
POSIBILITATI DE EXAMINARE
In cazul sangerarilor in primele trei luni de graviditate se
examineaza cervixul cu ajutorul speculumului iar uneori are loc si un control
vaginal – se examineaza uterul si trompele uterine .
Ecografia poate da o imagine clara despre bunul mers al
sarcinii. De obicei cu ajutorul ultrasunetelor se poate vedea daca embrionul are
activitate cardiaca iar in situatia in care se constata activitate cardiaca
riscul pierderii sarcinii este foarte mic , insa nu exclus. Un sac embrional gol
sau un embrion fara activitate cardiaca poate fi usor identificat cu ajutorul
ecografiei. La mai putin de doua saptamani de la intarzierea menstrei acest
control ecografic nu da rezultate clare, deaceea in astfel de situatii abia dupa
aproximativ 4 saptamani se poate constata activitate cardiaca.
Trebuie insa sa realizati bine ca acest control ecografic nu
poate schimba cu nimic situatia sarcinii. Un avort spontan este ceva natural si
se intampla destul de des si deaceea medicii in general iau o pozitie de
expectativa adica daca e sa se intample o sa se intample. Controlul medical sau
tratamentul pot da o oarecare siguranta insa medicii nu o fac intotdeauna
.
CE E DE FACUT CAND SE CONFIRMA O PIERDERE
DE SARCINA
Pentru ca avortul spontan este provocat de o anormalitate a
produsului de conceptie sau de moartea embrionului, tratamentul nu este
niciodata posibil in astfel de situatii. Medicamentatie sau masuri ca de exemplu
: stat in pat sau intreruperea serviciului nu - si au rostul.
Cu toate ca nu exista nici un tratament, exista totusi
posibilitatea alegerii felului in care sa sa produca avortul spontan
:
- Se poate astepta ca avortul sa se produca spontan
- Chiuretaj : o interventie prin care se curata
uterul
Alegerea este o chestiune personala. Amandoua posibilitatile
aduc cu sine avantaje si dezavantaje care sunt mai jos prezentate si pe care le
pueti discuta cu medicul dumneavoastra . Mai exista de sigur si o solutie de
mijloc si anume : puteti astepta o perioada de timp si daca dureaza prea mult in
cele din urma sa solicitati totusi un chiuretaj .
ASTEPTAREA CA AVORTUL SA SE PRODUCA
SPONTAN
Sangerarile vaginale in primele doua trei luni de sarcina sunt
de multe ori semne ale pierderii de sarcina. De obicei un avort se produce la
cateva zile dupa primele sangerari insa cateodata poate avea loc si la o
saptamana sau chiar mai multe. Incet , incet apar dureri in partea de jos a
uterului iar sangerarile devin tot mai abundente, ca si la o menstruatie .
In cateva ore sacul embrional se va elimina iar odata cu acesta
se va produce si avortul. Sacul embrional poate fi recunoscut ca fiind un fel de
balonas mic umplut, pe langa el mai pot fi identificate si cheaguri de sange
care sunt de un rosu inchis si foarte fine la atins .
Unele femei se indoiesc
de diferenta dintre un sac embrional si un cheag de sange. Un cheag de sange
poate fi strivit intre degete pana nu mai ramane nimc pe cand sacul embrional il
recunoasteti dupa forma de balonas umplut. Daca avortul se produce normal atunci
durerea ar trebui sa dispara aproape imediat iar sangerarea sa – si piarda
direct din abundenta si sa arate ca in ultima zi de menstruatie .
Dupa ce
avortul s-a produs, puteti sa va informati medicul. Este bine sa pastrati din
tesut si sa - l prezentati medicului pentru a stabili cu siguranta daca este
vorba despre un avort spontan sau nu. Tesutul va fi trimis la laborator pentru o
examinare microscopica insa aceasta nu va va spune nimic despre cauzele
pierderii sarcinii ci numai va confirma daca avortul intradevar s-a produs. Unii
medici chiar nu considera necesara aceasta examinare. Deasemenea nu se poate
stabili sexul la o sarcina atat de mica.
Multe femei prefera asteptarea, pentru ca o pierdere spontana a
sarcinii este ceva natural si vor ca aceasta sa se intample acasa si nu in alte
imprejurari. Avantajul producerii pe cale naturala este ca astfel pot fi evitate
eventuale ( foarte rare ) complicatii ale chiuretajului.
Alte femei considera ca din cauza asteptarii devin foarte
nesigure si aceasta le tulbura viata de zi cu zi, in timp ce ele inca se mai pot
confrunta cu semnele sarcinii. Un alt dezavantaj este riscul de a nu elimina tot
tesutul din prima (avort incomplet). In aceasta situatie sangerarile vor
continua si se va apela in cele din urma la chiuretaj.
Daca totusi ati hotarat sa asteptati ca avortul sa se produca
spontan, atunci ar trebui sa va ganditi bine cat timp sunteti dispusa sa faceti
lucrul acesta si sa discutati cu medicul in acest sens. Din punct de vedere
medical asteptarea nu dauneaza cu nimic si nu are urmari asupra unei alte
sarcini insa din punct de vedere emotional poate fi foarte dificil .
CHIURETAJUL
Chiuretajul este o mica interventie chirurgicala in care prin
canalul cervical se introduce un mic furtunas ce permite aspirarea continutului
uterului, se mai poate efectua cu o chiureta. Interventia dureaza circa 5 – 10
minute si are loc in spitale. De obicei se aplica o anestezie de scurta durata
si nu veti simti nimic in timpul interventiei . In unele spitale exista
posibilitatea de a alege anastezia locala : prin vagin se anestezieaza cu cateva
injectii uterul. Destul de des se administreaza si un sedativ , in urma caruia
va veti simti molesita si adormita pe toata durata interventiei. Probabil ca
veti simti ceva durere insa in general este o durere suportabila daca
interventia nu dureaza prea mult . Ginecologul va poate oferi toate informatiile
referitoare la avantajele si dezavantajele celor doua feluri de anestezie
.
Daca sunteti sanatatoasa, riscul complicatiilor in urma unui
chiuretaj este aproape minim, si nu are consecinte asupra unei urmatoare sarcini
. O complicatie destul de rar intalnita poate fi sindromul lui Asherman
: interiorul uterului poate deveni foarte rigid , fiind nevoie de o interventie
chirurgicala pentru inlaturarea acestei probleme.
O alta complicatie este
perforarea uterului atunci cand chiureta din greseala trece prin peretele
uterului. De obicei aceasta nu are urmari insa uneori se recomanda tinerea sub
observatie a pacientei in cauza.
O ultima complicatie este chiuretajul incomplet, situatie in
care o parte din produsul de conceptie ramane in uter. In acest caz sangerarile
vor continua si este posibil ca parti din tesutul restant sa iasa la un moment
dat spontan. Uneori se administreaza si medicamente sau chiar se purcede la un
al doilea chiuretaj .
Argumentul femeilor care aleg chiuretajul este acela ca nu
doresc sa poarte in uter acel embrion fara viata pana se va elimina de la sine.
La fel asteptarea si momentul la care se va produce avortul duc la luarea
deciziei de chiuretaj. Avantajul este ca astfel , sentimentele negative
dispar in cel mai scurt timp, cu toate ca tristetea la o pierdere de sarcina va
persista o perioada buna de timp .
IZOIMUNIZARE Rh
Multi medici considera necesar dupa un avort spontan
administrarea imunoglobulinei – anti – D femeilor cu grupa de sange Rh - negativ
. In acest fel se poate preveni producerea anticorpilor Rh - negativ -
acestia putand cauza probleme la urmatoarea sarcina . Daca la ecografie s – a
constatat ca sacul embrional este gol sau daca embrionul a incetat sa mai
traiasca inca din faza de inceput , atunci nu se administreaza vaccinul
protector anti – D , pentru ca se considera ca in astfel de situatii nu exista
posibilitatea producerii de anticorpi .
Discutati cu medicul dumneavoastra
daca este necesara determinarea RH – ului , si administrarea de anti –
D.
INTERVENTIE MEDICALA DUPA UN AVORT SPONTAN
SAU CHIURETAJ
Se recomanda avertizarea medicului in urmatoarele situatii
:
Sangerari abundente
Daca sangerarile
continua ( mult mai abundent decat la o menstra ) atunci poate fi periculos mai
ales daca se constata si stari de lesin . In astfel de situatii este nevoie de
interventie medicala .
Febra
Daca temperatura este > de 38
grade Celcius in timpul avortului sau dupa , aceasta este de obicei un
semn ca o infectie s – a produs in uter si ca trebuie tratata .
Neliniste
Daca sunteti nelinistita in
legatura cu modul in care s – a produs pierderea sarcinii atunci e bine sa luati
legatura cu medicul dumneavoastra .
Revenirea fizica si emotionala
De obicei
revenirea fizica dupa o pierdere de sarcina sau un chiuretaj este destul de
rapida . Timp de o saptamana , doua exista inca sangerari si o secretie de
culoare maro , de aceea este interzisa activitatea sexuala pana ce aceste
sangerari nu se opresc . Dupa aceasta puteti ramane din nou insarcinata
.
Avortul spontan nu impiedica aparitia unei alte sarcini. De
obicei urmatoarea menstra apare dupa circa 6 saptamani , uneori chiar cu cateva
saptamani mai devreme sau mai tarziu. Depinde de fiecare organism in parte.
Pastrati-va optimismul si aveti incredere in dumneavoastra!
Editor: Roxana
Hermans-Zoita
Noutati
Concursuri
Publicitate
Helpdesk
Scrisoarea Desprecopii.com