Poate fi ingrozitor sa aflati despre copilul dumneavoastra ca are o malformatie congenitala a inimii (prezenta inca de la nastere). Dar maladiile congenitale ale inimii sunt o problema relativ frecventa iar stiinta medicala, tehnologia si experienta pot oferi diagnostice si tratamente precise, care permit tratarea majoritatii maladiilor congenitale ale inimii.n Iata sfatul de la Desprecopii.com despre malformatiile inimii la copil.
Cum se trateaza malformatiile la inima?
Cele mai multe malformatii sunt tratate in prezent prin chirurgie, proceduri cateterice si uneori prin medicatie. Datorita progreselor tehnlogice, procedurile chirurgicale si cele de cateterizare a inimii pot trata malformatiile congenitale care altadata nu puteau fi tratate in mod eficient.
Chirurgia cardiaca si cateterizarile cardiace sunt efectuate acum asupra copiilor mai mici – de fapt, efectuarea acestor proceduri in copilaria timpurie sau in prioada de nou-nascut este ceva comun. Acest lucru are multe avantaje pe termen lung pentru copii.
Desi nimic nu este garantat 100%, cei mai multi copii cu malformatii ale inimii se vor putea bucura de un viitor sanatos si fericit.
De ce au unii copii malformatii congenitale ale inimii?
|
Inima umană: 1.
Atriu drept; 2. Atriu stâng; |
Inima umana incepe sa se formeze ca o singura structura tubulara cam in a patra saptamana de sarcina. Pana in saptamana a opta, acest tub va creste gradual in lungime, eventual indoindu-se. Un perete (sau sept), creste pentru a separa camerele superioara (atriala) si inferioara (ventriculara) in cate doua camere, din dreapta si din stanga. Se dezvolta patru valve alcatuite din tesut, care vor ajuta sangele sa se deplaseze prin camerele cardiace, catre plamani si restul organismului. |
Deoarece placenta (nu plamanii fetusului) fac munca de transfer a oxigenului si a dioxidului de carbon, este posibil sa existe chiar anormalitati mai severe de dezvoltare ale inimii fara a provoca dificultati fetusului. Asemenea anomalii pot deveni importante numai dupa tranzitia circulatiei la cea de nou-nascut de dupa nastere (cand este taiat cordonul ombilical, placenta nu mai este implicata in circulatia bebelusului).
Nou-nascutul incepe sa se bazeze pe plamani si pe sistemul sau circulator pentru oxigenul si pentru fluxul de sange necesar supravietuirii in afara uterului. Partea dreapta a inimii primeste sange sarac in oxigen din organism si il pompeaza catre plamani, unde sangele preia oxigenul. Partea stanga a inimii primeste sange bogat in oxigen din plamani si il pompeaza in corp.
|
Ce poate influenta aparitia unor malformati la inima? Exista factori multipli, genetici si de mediu, care interactioneaza pentru a altera dezvoltarea inimii in timpul fazelor timpurii ale dezvoltarii unui fetus (primele 8-9 saptamani de sarcina). Uneori, cauza unei maladii congenitale a inimii este cunoscuta. Expunerea la anumiti factori de mediu in timpul primului trimestru de sarcina poate duce la anomalii structurale (printre factori sunt medicamentele anticonvulsive ca fenitoina, medicamentul dermatologic numit izotretinoina sau sarurile de litiu administrate in maladiile maniaco-depresive). |
Alte probleme la nou nascuti
Dezvoltarea nou-nascutului |
Diabetul necontrolat, alcoolul sau abuzul de medicamente, expunerea la substante chimice industriale in timpul sarcinii pot mari si ele riscul maladiilor congenitale ale inimii. Dar de cele mai multe ori, cauza specifica a malformatiei nu este cunoscuta.
In ultimii 25 de ani, progresele in tehnicile de imagine ale ecografiei au dus la disponibilitatea unor instrumente sofisticate, cum sunt ecocardiografia fetala, care face posibila diagnosticarea multor malformatii congenitale ale inimii intre 12 si 20 de saptamani de sarcina. Folosirea tehnicilor de imagine a dat multor parinti certitudinea ca inima copilului lor este normala. Altor parinti le-a oferit ocazia de a sti cu mult timp inainte de nastere ca exista o malformatie. Asta ofera familiei si medicilor posibilitatea de a lua decizii bazate pe informatii asupra celor mai bune variante de tratatment.
Semne si simptome ale unei malformatii congenitale a inimii
Dupa nastere, primul semn al unei boli congenitale a inimii este adesea prezenta unui murmur cardiac. Un murmur nu este o boala in sine, ci doar un sunet. In timp ce inima pompeaza sangele, creeaza uneori vibratii care sunt auzite prin stetoscop ca un sunet sau ca un murmur.
Nu toate murmurele sunt semne de anomalii – de fapt, murmurele inimii nu indica de obicei prezenta vreunei probleme a inimii. Uneori, un medic poate determina numai cu stetoscopul daca un anumit murmur este semnul unei boli. In alte cazuri, sunt efectuate teste suplimentare – cum ar fi teste radiografice, electrocardiograme (EKG-uri) sau ecocardiograme – pentru a ajuta la determinarea precisa a naturii unui murmur.
Desi multi copii cu forme minore ale maladiilor congenitale de inima nu necesita vreun tratament, unii pot avea de timpuriu simptome serioase care vor necesita tratament medical sau chirurgical in primul an de viata.
Un astfel de simptom ar putea fi dificultatile de respiratie provocate de congestionarea plamanilor. Congestionarea este de obicei rezultatul unui flux excesiv de sange din partea stanga in partea dreapta a inimii prin conexiuni anormale intre cele doua parti ale sistemului circulator, cum ar fi existenta unor gauri in inima (cum se intampla in cazul defectului septal ventricular, al defectului septal atrial, al defectului de canal atrioventricular si al ductului arterial patent – patent ductus arteriosus, PDA).
Congestia ar putea fi rezultatul obstructiilor fluxului de sange in partea stanga a inimii, ceea ce duce la o acumulare de sange in vasele care aduc sangele de la plamani (cum se intampla in cazul stenozei aortice, coarctatiei de aorta si al sindromului cardiac hipoplastic stang).
Respiratiile scurte ale acestor copii pot interfera cu capacitatea lor de a se hrani si poate duce la imposibilitatea de a lua in greutate in mod adecvat. Asemenea copii ar putea necesita tratament medical sau o procedura cum ar fi chirurgia sau cateterismul cardiac in primele saptamani de viata.
Alte simptome ale maladiilor congenitale ale inimii au legatura cu cantitatea inadecvata de oxigen transportat de sange.
Acesti copii par de obicei sa aiba o piele albastra, problema numita cianoza. Aceasta se poate datora obstructiei fluxului de sange catre plamani (cum se intampla in atrezia tricuspida sau in atrezia pulmonara) sau din cauza unei gauri in inima ce permite sangelui sarac in oxigen sa curga din partea dreapta in partea stanga a inimii, apoi catre organism (cum se intampla in cazul revenirii venelor pulmonare total anormale sau al anomaliei Ebstein).
Poate avea legatura si cu o pozitionare anormala (transpozitie) a arterelor care parasesc inma. In oricare dintre aceste cazuri, o cantitate mai mica de sange rosu oxigenat vine de la plamani si o cantitate mare de sange albastru neoxigenat este transportat in organism, ceea ce duce la colorarea pielii in albastru.
Tratamentul maladiilor congenitale ale inimii
Multe anomalii ale inimii (cum sunt PDA, defectul septal ventricular, trunchiul arterial comun – truncus arteriosus, defectul septal atrioventricular, tetralogia Fallot si transpozitia marilor artere) pot fi corectate cu ajutorul unei singure operatii in copilaria timpurie.
Anomaliile mai complexe (cum sunt sindromul hipoplastic cardiac stang si atrezia tricuspida) pot necesita o serie de doua sau trei operatii care incep in perioada de nou-nascut si se incheie aproximativ la 3 ani. In anomaliile cele mai complexe, copiii isi petrec cea mai mare parte a timpului acasa in grija parintilor, cu vizite ocazionale la cardiologul pediatru (un cardiolog specialist) precum si la medicul de familie al copilului.
Procedurile mai putin invazive efectuate in laboratorul de cateterism cardiac, spre deosebire de cele din sala de operatii, pot fi folosite la tratarea unor boli.
Asemenea tratamente pot include angioplastie sau valvuloplastie cu balon pentru a usura o obstructie a vaselor de sange (cum este cazul coarctatiei de aorta) sau obstructia unei valve (cum este cazul stenozei pulmonare sau aortice). In aceste proceduri, un cardiolog pediatru introduce un cateter, un tub subtire de plastic cu un balon special atasat, intr-un vas de sange. Balonul este apoi umflat pentru a deschide larg zona ingusta a vasului de sange sau a valvei inimii.
Alta procedura, numita ocluzie cu dispozitiv transcateter, poate fi folosita pentru a inchide deschiderile anormale sau gaurile din inima sau din vasele de sange (cum este cazul in PDA, defectele septale atriale si defectele septale ventriculare), fara a necesita chirurgie.
Anumite anomalii, cum sunt defectele ventriculare septale de dimensiuni mici sau moderate, se pot inchide sau se pot reduce ca dimensiune pe masura ce copilul creste. In timp ce asteptati inchiderea gaurii, medicul ii poate prescrie copilului medicamente, care le sunt recomandate si unor copii dupa interventiile chirurgicale.
Indiferent daca este tratat chirurgical sau cu medicamente, copilul va trebui sa viziteze regulat un cardiolog pediatru. La inceput, aceste intalniri pot fi destul de frecvente (cam la una sau doua luni), dar pot fi reduse dupa aplicarea tratamentului, uneori pana la una pe an.
Cardiologul copilului poate folosi instrumente ca radiografiile, electrocardiogramele sau ecocardiogramele pentru a monitoriza defectul si efectele tratamentului.
Prevenirea infectiilor
Copiii care au boli congenitale de inima risca sa dezvolte endocardita bacteriana, o infectie a tesutului care leaga inima si vasele de sange. Aceasta maladie grava necesita tratament prelungit in spital cu antibiotice administrate intravenos.
De fiecare data cand copilul este supus unei proceduri chirurgicale, incizia chirurgicala poate introduce bacterii in fluxul de sange. Desi globulele albe ale corpului distrug de obicei acesti germeni inainte de producerea unei infectii, suprafetele neregulate pe care le poate avea o inima cu malformatii congenitale pot permite anumitor germeni sa supravietuiasca si sa se reproduca, ducand la o infectie a inimii.
Din fericire, riscurile endocarditei bacteriene pot fi reduse semificativ prin administrarea unei doze de antibiotice specifice inainte de orice procedura medicala programata ce ar putea avea riscul introducerii de germeni in sange. Printre aceste proceduri se numara lucrarile stomatologice si anumite tipuri de interventii chirurgicale.
Totusi, unii parinti interpreteaza gresit acest lucru, considerand ca vizitele la stomatolog pot fi periculoase si ca pot evita riscul evitand stomatologul. Acest lucru este incorect! De fapt, cel mai riscant lucru este ignorarea sanatatii dintilor, care poate permite dintilor sa dezvolte carii si gingiilor sa se infecteze.
Impreuna cu administrarea corecta a antibioticelor, este important pentru copiii care au anomalii cardiace sa aiba mare grija de dintii lor, periindu-i regulat si folosind ata dentara. Copilul ar trebui sa inceapa vizitele la un stomatolog cat mai curand posibil, iar aceste vizite ar trebui sa fie cat de frecvente recomanda stomatologul.
Masurile de prevenire a enocarditei bacteriene sunt recomandate aproape tuturor copiilor care au malformatii cardiace congenitale (cu exceptia cazului de isolated ostium secundum si de defect septal atrial). Discutati aceste masuri preventive cu medicul copilului, cardiologul pediatru si cu stomatologul. Puteti obtine pe aceasta cale o lista cu antibioticele recomandate si dozele indicate.
In cazul in care suspectati existenta unei probleme
Desi agravarile bruste si grave in timpul sau dupa tratamentul cardiac nu sunt frecvente, ar trebui sa fiti atenti la anumite semne care ar putea indica necesitatea unei examinari medicale. In cazul in care copilul dumneavoastra pare sa faca eforturi mai mari decat de obicei pentru a respira, anuntati imediat medicul.
Alte semne care necesita atentia imediata a medicului sunt:
Ingrijirea copilului cu malformatii la inima
Cresterea unui copil care are o anomalie cardiaca include invatarea unor elemente de baza ca hranirea, administrarea medicamentelor si supravegherea aparitiei unor semne de probleme, dar inseamna si incurajarea copilului in a se ingriji.
Deoarece majoritatea maladiilor congenitale ale inimii sunt acum tratate in timpul copilariei, adesea este necesar sa-i explicati copilului care a mai crescut ce i s-a intamplat in trecut. Cand copilul a crescut destul ca sa poata intelege, explicati-i de ce are o cicatrice chirurgicala, de ce trebuie sa ia anumite medicamente, sau de ce trebuie sa viziteze cardiologul pediatru. Descrieti tratamentul intr-un mod pe care copilul sa-l poata intelege si nu incercati sa-i ascundeti detaliile.
Cand copiii cred ca au un rol in propria lor ingrijire, probabil vor avea mai multa incredere si vor avea o atitudine mai pozitiva. Medicul va poate sugera moduri de a discuta aceste aspecte cu copilul.
Participarea la anumite activitati fizice poate fi limitata, dar copiii inca se pot juca si explora lumea impreuna cu prietenii lor. Cereti intotdeauna sfatul cardiologului in privinta activitatilor la care ar trebui sa participe sau nu copilul. De exemplu, anumite sporturi competitive i-ar putea fi interzise.
Sfatul de la Desprecopii.com
Desi parintii sunt tentati sa fie supra-protectivi, „cocolosirea“ copilului il poate face sa se simta izolat si stigmatizat – ceea ce pe termen lung ii poate face mai rau decat malformatia inimii. Deci faceti orice pentru a va asigura ca viata pe care o duce copilul este cat mai normala posibil.
autor: Desprecopii.com
Articol aprobat de Colegiul Medicilor
Desprecopii.com
Toae
drepturile rezervate (c) 2007
Pentru suport,
prietenie si atitudine, va recomandam urmatoarele forumuri:
Parintii intreaba, parintii
raspund!
In aceasta lista de discutii puteti pune intrebari la obiect
altor parinti (Exemplu: Este normal ca baiatul meu cere noaptea
lapte?)
Clubul scutecelor (0-4 ani)
Generatia in blugi de maine - deocamdata in
scutece. De la 0 la 4 ani
Mai cititi pe site-ul nostru:
Igiena si ingrijirea
nou-nascutului
Igiena intima la baietei
Ingrijirea copilului - Baita
Iritatia produsa de scutece
Ingrijirea dintilor
Diversificarea si hranirea
bebelusului
Diversificarea alimentatiei
sugarului
Nazurile la
masa
Citeva retete
gustoase de papica
Cum sa ne ajutam
copiii sa manince sanatos?
Importanta
hidratarii corecte a copilului
Pastrarea si
folosirea corecta a alimentelor pt copii
4
luni: E momentul sa pape altceva
Stimularea
nou-nascutului
Despre memoria copiilor
Masajul pentru
copii
Jucarii pentru noii
nascuti
Forumuri specializate
Generatia in blugi de maine ... deocamdata in scutece :)
Intrebari si raspunsuri la obiect despre cresterea copilului.
Consultanta medicala online.
Cel mai complet forum romanesc despre gradinite, crese si bone + experiente traite si sfaturi.
Retete pentru parinti si copii Pizza margherita in 4 pasi |  Reteta de Pizza cu bere |
 Reteta de Pizza "mic-dejun" |  Pizza cu rosii cherry si vinete |
Completeaza datele si mesajul tau. Linkul articolului se adauga automat la mesaj
Ma numesc Filep Istvan Adrian si am 17 ani .Cand aveam 15 ani tot ma durea inima si m-am dus la spital si atunci am aflat ca am malformatie la inima Doctori asa au zis mie ca degeaba ma opereaza acuma ca osul tot o sa creasca inapoi si nu are rost sa ma opreze de doaua ori .Am auzit de la prieteni si cunoscuti ca inotul te ajuta sa te vindeci .Daca e adevarat as merge la cursuri de inot ca m-am saturat sa tot imi zica ca nu ai voie sa faci sport ,sa nu faci aia ca nu ai voie etc.
Ma numesc Alina,sunt din Chisinau,ajutatuma sa inteleg cit de grava e malformatia la inimioara a baietelului meu!Ieri mi-au spus medicii,dupa EKG ,ca are un muschiulet in plus la inima.Ce sa fac sunt disperata...
Eu am un baietel de 5 ani si 8 luni care, anul trecut, a fost diagnosticat cu DSV INALT. Practic are, in urma radiografiei facute, un DSV de 3,3 mm (la asculatare a auzit dl doctor ceva mai ciudat si mi-a si spus ca trebuie radiografie pentru a se vedea clar pozitia, marimea si daca a fost mai mare sau nu; totodata mi-a si spus ca daca este intre 4-5 mm trebui operat de urgenta) iar medicul cardiolog de la Spitalul de cardiologie din Covasna mi-a recomandat sa asteptam si sa vedem cum evolueaza deoarece varsta nu-mi permite operatia, iar "gaurica " nu este foarte mare. Anul acesta am fost dinou la control si mi-a spus ca EKG-ul a iesit OK (cat se poate de ok pentru aceasta problema), ca la ascultare nu se mai aude asa de tare si ca urmare nu necesita pe moment o noua radiografie (in martie s-a imbolnvit de scarlatina si i-am facut atunci o radiografie care a confirmat existenta problemei dar si nedeteriorarea ei). Totusi a ramas la stadiu de urmarit in viata de zi cu zi, de intervenit cu anumite antibiotice pentru raceli sau probleme mai grave, a ramas sa faca plimbari (nu alergari) prin aer curat si soare dar si cu bicicleta (pana spune el ca oboseste). Mi s-a recomant un program normal, ca si al fretului mai mare, cu conditia de a-l lasa sa se odihneasca cand considera ca este obosit.Ca urmare, pentru toti parintii ai caror copii au pobleme la inimioara, va recomand sa mergeti la Spitalul de cardiologie din Covasna unde exista un personal medica extraordinar dpdv uman dar si al pregatirii medicale; tot acolo aveti si o sala de sport cu indrumator, o sa se finalizeze si bazinul de inot (sa speram ca in 2013 vom reusi sa luam lectii de inot acolo). Va recomand acest spital situat intr-o zona in care si aerul face minuni, nu numai medicii; un spital care va poate ajuta sa evaluati sanatatea micutilor mult mai bine, unde gasiti sprijin si intelgere.
am o fetita de 6 luni,si ieri sa descoperit la institutul de ocrotire a mamei si a copilu;ui,ca are o gaura in inima de 5 mm.suntem disperati,si nu stim ce decizie sa luam,daca rezista in timpul operatiiei sau poate traii asa fara operatie.va rog am mevoie de sfaturi dar si de o recomandare ,o clinica un doctor bun.
liliana eu am fost internata cu fetita mea pt corectarea unui dsa,descoperit anul trecut in decembrie.noi am fcut interventia in Romania la un spital din Bucuresti care au o sectie destinata malformatiilor cardiace.Ayana a fost operata minim-invaziv, a intrat cu cateter si nu chirurgical,ceea ce ma bucurat enorm.Medicul este din Israel si am citit si interesat pe internet ca este unul dintre cei mai buni medici cardiologi intrventionisti pediatri.Noi am sunat,ne am interesat de costuri, medicul a vazut ecografiile si ne -a programat pt interventie.Nu te contrazic ca in italia totul a fost bine,ma refer la conditii, medici,dar vad ca mai nou si n Romania se fac intreventii minim invazive la copiii.