Travaliul prematur

Nasterea prematura - veti citi despre:
De ce sa ne ingrijoram ?
Cititi forumul special al prematurilor:
Semne ale travaliului prematur (nasterii premature)
Ce faceti daca aveti contractii :
Diagnosticul travaliului prematur
Femeile cu risc crescut de travaliu prematur
Oprirea travaliului prematur (nasterii premature)
Tratamentul in cazul riscului de nastere premature
Limitarea activitatii in cazul riscului de travaliu prematur
Nasterea prematura
Copilul dumneavoastra prematur
Caracteristici fizice ale copiilor prematuri
Nevoile emotionale in cazul nasterii premature
Sfatul de la Desprecopii

Hormonii secretati de mama si de fat se pare ca au un rol. Schimbari ale uterului, care ar putea fi produse de acesti hormoni, ar putea determina inceperea travaliului.

Travaliul incepe cu contractii regulate ale uterului. Cervixul se subtiaza si se deschide dilatandu-se, astfel incat copilul sa poata intra in canalul de nastere. Travaliul prematur ar putea fi un proces normal care incepe devreme dintr-o anumita cauza. Sau poate fi determinat de o alta problema ca infectiile uterine sau ale lichidului amniotic. In cele mai multe cazuri de travaliu prematur, cauzele exacte nu sunt cunoscute.

Daca aveti oricare dintre aceste semne, nu asteptati. Apelati la medicul dumneavoastra.

• scurgere vaginala apoasa (indeajuns de mult pentru a va uda lenjeria intima)
• orice sangerare vaginala inainte de saptamana 37
• daca apar timp de 4 - 6 ore sau mai mult oricare dintre situatiile de mai jos : senzatie de presiune pelviana sau abdominala inferioara, durere joasa si constanta de spate, crampe abdominale moderate ca la menstruatie, cu sau fara diaree, contractii regulate si deseori nedureroase sau senzatie de strangere uterina
• senzatia de presiune sau durere permanenta de spate fara alte semne este putin probabil sa fie travaliu prematur
  ruperea membranelor / "ruperea apei"

Ce faceti daca aveti contractii :

• consumati 40 ml de o bautura necafeinizata, intindeti-va pe pat, intorceti-va pe o parte si numarati contractiile la o ora
  daca contractiile apar cu o frecventa mai mare de una la 10 minute (6 sau mai multe pe ora) chemati de urgenta medicul sau asistenta dumneavoastra
• daca ati avut in prealabil travalii foarte scurte, chemati medicul mai repede, nu asteptati!

Diagnosticul travaliului prematur

Poate fi foarte dificil sa stabiliti diferenta dintre travaliul fals si cel real. Travaliul prematur poate fi diagnosticat numai prin depistarea modificarilor cervixului uterin. Este frecvent ca femeile sa aiba contractii inainte de inceperea travaliului, numite contractiile Braxton - Hicks sau travaliu fals. Acestea pot fi regulate si dureroase, dar in general dispar intr-o ora sau la odihna. Daca aveti contractii mai frecvent de 6 pe ora si care continua pentru mai mult de o ora, chemati de urgenta medicul dumneavoastra.

Monitorizarea fetala este folosita pentru inregistrarea batailor cordului fetal si a contractiilor uterine. Veti fi examinata si apoi reexaminata pentru a vedea daca cervixul sufera modificari.

Femeile cu risc crescut de travaliu prematur

Unele femei au un risc crescut pentru travaliul prematur. Femeile cu o ingrijire prenatala scazuta sau absenta, ca si cele care au mai avut travaliu prematur in antecedente sunt cu risc crescut. Travaliul prematur poate apare la oricine, fara avertisment.

Un numar de alti factori au fost de asemenea corelati de travaliul prematur. Exista factori legati de fetus care fac travaliul prematur mai probabil. De exemplu prea mult lichid in sacul amniotic, care inconjura copilul, constituie un factor de risc. Problemele cu placenta sau anumite defecte congenitale cresc de asemenea riscul.

Puteti sa va aflati in situatie de risc pentru travaliu prematur daca vreunul din urmatorii factori vi se aplica :

• aveti semne de avertizare pentru travaliu prematur
• ati mai avut travaliu prematur in decursul acestei sarcini
• ati avut travaliu prematur sau nastere prematura intr-o sarcina precedenta
• sunteti insarcinata cu sarcina multipla (gemeni, tripleti)
• ati avut una sau mai multe avorturi la cerere in cel de-al doilea trimestru al sarcinii (terminarea planificata a sarcinii)
• aveti un cervix anormal (datorat de exemplu unei interventii chirurgicale)
• aveti un uter anormal
• ati suferit o interventie chirurgicala abdominala in timpul graviditatii
• ati avut o infectie serioasa in timpul sarcinii
• ati sangerat in decursul celui de-al doilea sau de-al treilea trimestru al sarcinii
• sunteti subponderala sau cantariti mai putin de 40 kg
• ati fost tratata cu Diethylsilbestrol (un medicament folosit frecvent la gravide in anii 1950 si 1960)
• fumati sau folositi cocaina
• ati avut o ingrijire prenatala redusa sau n-ati avut deloc.

In pofida a ceea ce se cunoaste despre acesti factori de risc, mai raman multe lucruri de aflat despre travaliul prematur. Jumatate dintre femeile care au travaliu prematur nu au factori de risc cunoscuti. Daca exista riscul travaliului prematur, este posibil sa fiti sfatuita sa urmati anumite sfaturi pentru a micsora acest risc al nasterii premature. Aceste sfaturi ar putea implica schimbarea stilului dumneavoastra de viata, consultarea mai frecventa a medicului si invatarea monitorizarii contractiilor dumneavoastra.

Daca exista riscul travaliului prematur, asigurati-va ca puteti beneficia de ingrijire prenatala precoce, hraniti-va si odihniti-va bine. S-ar putea sa fie necesar sa consultati medicul dumneavoastra mai des, pentru teste si examinari. Ar trebui sa renuntati la obiceiurile nesanatoase cum ar fi fumatul si consumul de alcool. Abtineti-va de la folosirea medicamentelor care nu au fost prescrise de medicul dumneavoastra.

Femeile cu risc crescut pentru travaliu prematur de obicei nu renunta la slujbele lor pana in momentul in care travaliul prematur a fost diagnosticat. Veti fi sfatuita sa evitati ortostatismul prelungit, ridicarea de greutati sau alte sarcini obositoare si grele pe tot parcursul graviditatii. Daca urmati cursuri pregatitoare pentru nastere, ar trebui sa-l anuntati pe profesor ca aveti risc crescut pentru travaliu prematur. Acesta va va sfatui sa sariti peste anumite exercitii. Femeile cu risc crescut pot fi sfatuite sa evite si calatoriile. Intrebati medicul dumneavoastra despre orice alta modificare pe care trebuie sa o faceti in rutina dumneavostra zilnica.

Daca exista antecedente de travaliu sau nastere prematura sau daca aveti semne de travaliu prematur, va veti intreba despre viata sexuala din timpul graviditatii. Multe femei se tem ca aparitia contractiilor uterine care deseori urmeaza sexului si orgasmului poate produce travaliu prematur. Desi in cele mai multe cazuri aceste contractii se opresc, grijile sunt normale si reale si ar trebui discutate atat cu partenerul cat si cu medicul dumneavoastra. S-ar putea sa fiti sfatuita sa va reduceti activitatea sexuala si sa va monitorizati contractiile dupa sex. Medicul va va sfatui ca partenerul dumneavoastra sa foloseasca prezervativ in timpul actului sexual pentru a reduce riscul de infectie.

Oprirea travaliului prematur (nasterii premature)

Medicul dumneavoastra s-ar putea sa incerce sa opreasca travaliul prematur prin anumite metode.

Monitorizarea contractiilor

Dupa saptamana 20 de sarcina, s-ar putea sa vi se ceara sa va monitorizati singura pentru semnele de activitate sau de senzatie de strangere uterina. Pentru a va monitoriza, intindeti-va pe pat si pipaiti usor cu varful degetelor intreaga suprafata a abdomenului inferior. Acest lucru se cheama palpare. Simtiti o strangere ferma pe suprafata uterului. De obicei aceste senzatii de strangere nu sunt dureroase.

Daca simtiti contractii, intorceti-va pe o parte si monitorizati-va pentru o ora. Fiti atente cand incepe si se termina fiecare contractie si numarati-le in decursul unei ore. Daca ati avut travalii foarte scurte in antecedente, ar trebui sa chemati medicul dumneavoastra mai devreme, nu asteptati. O anume activitate uterina inainte de saptamana 37 de sarcina este normala. Dar daca contractiile apar mai des de una la 10 minute (6 sau mai multe pe ora) trebuie sa chemati medicul imediat. S-ar putea sa aveti travaliu prematur.

Atentie, un diagnostic de travaliu prematur poate fi facut numai dupa un examen pelvian pentru a vedea daca cervixul dumneavoastra a inceput sa se modifice. Trebuie sa contactati medicul dumneavoastra de fiecare data cand aveti mai mult de 6 contractii pe ora, cel putin atata timp cat medicul nu v-a dat alte indicatii.