Diabetul de sarcina

Ce este diabetul de sarcina?

Diabetul de sarcina este un tip de diabet care apare numai in timpul sarcinii. Ca si alte forme de diabet, diabetul gestational afecteaza modul in care corpul foloseste zaharul (glucoza) – principala sursa de combustibil a organismului. Rezultatul poate fi un nivel periculos de mare al zaharului din sange.

In timpul sarcinii, placenta produce hormoni pentru a sustine sarcina. Acesti hormoni fac ca celulele sa fie mai rezistente la insulina. Pe masura ce placenta creste tot mai mult, in trimestrele doi si trei de sarcina, secreta cantitati tot mai mari din acesti hormoni – ceea ce ingreuneaza sarcina insulinei.

In mod normal, pancreasul raspunde producand un supliment de insulina destul de mare pentru a depasi aceasta rezistenta. Insa uneori pancreasul nu poate tine pasul. Astfel, prea putina glucoza ajunge in celule si prea multa ramane in sange. Astfel apare diabetul de sarcina.

 Cititi: Nasterea prematura  si Gravidele cu risc crescut de travaliu prematur

Cand poate apare diabetul de sarcina?

Diabetul de sarcina apare de obicei in al doilea trimestru – uneori chiar la 20 de saptamani, dar adesea apare mai tarziu.

Factori de risc in diabetul de sarcina

Orice femeie poate face diabet de sacina, insa unele femei sunt expuse unui risc mai mare decat altele. Factorii de risc ai diabetului de sarcina sunt:

• Varsta. Femeile care au peste 25 de ani au un risc mai mare de a face diabet de sarcina.
• Istoricul familial sau personal. Riscul de a face diabet gestational creste daca aveti pre-diabet – un precursor al diabetului de tip 2 – sau daca un membru apropiat al familiei, cum ar fi un parinte sau un frate, are diabet de tip 2. De asemenea, aveti un risc mai mare de a face diabet des arcina daca ati mai avut diabet de sarcina in timpul unei sarcini anterioare, daca ati nascut un copil care cantarea peste 4 kg, sau daca ati nascut un copil mort fara motive aparente.
• Greutatea. Este mai posibil sa faceti diabet de sacina daca sunteti supraponderala inainte de sarcina.
• Rasa. Din motive neclare inca, femeile de rasa neagra, hispanice, amerindiene sau asiatice sunt mai expuse riscului de diabet de sarcina decat celelalte femei.

Cand trebuie sa mergeti la medic

Medicul dumneavoastra va trata diabetul de sarcina ca parte din ingrijirile prenatale obisnuite. Daca faceti diabet de sarcina , va trebui sa faceti controale mai frecvent. Controalele sunt deosebit de importante in timpul ultimelor trei luni de sarcina, cand medicul va va monitoriza atent nivelul zaharului din sange.

In plus, medicul va poate trimite la alti specialisti in tratarea diabetului, cum ar fi un endocrinolog sau un dietetician. De asemenea, va poate invata cum sa va administrati nivelul glicemiei in timpul sarcinii. In unele cazuri, medicul va mai poate trimite sau se poate consulta si cu un medic specializat in sarcinile cu risc crescut.

Pentru a va asigura ca nivelul zaharului din sange revine la normal dupa ce se naste copilul, nivelul zaharului din sange va fi verificat dupa nastere si apoi dupa inca sase saptamani. Odata ce ati avut diabet de sarcina, este o idee buna sa va controlati nivelul zaharului din sange cel putin o data pe an.

Teste si diagnosticare in cazul diabetului de sarcina

Testele pentru depistarea diabetului de sarcina fac parte din rutina ingrijirilor prenatale. Cei mai multi medici recomanda un test de sange numit testul perturbarii tolerantei la glucoza intre saptamanile 24 si 28 de sarcina – sau mai de timpuriu daca aveti un risc crescut de diabet gestational.

Veti incepe testul band o solutie de glucoza. O ora mai tarziu, veti face testul sangelui pentru a masura nivelul sangelui. O glicemie intre 130 si 140 miligrame la decilitru (mg/dL) este de obicei considerat normal la un test al glicemiei, desi rezultatele pot varia de la o clinica sau un laborator la alta. Daca glicemia este mai mare decat pragul clinic, probabil veti face un al doilea test pentru confirmarea diagnosticului.

La al doilea test, va trebui sa nu mancati peste noapte. Apoi veti bea alta solutie dulce – avand o concentratie mai mare de glucoza – si glicemia va fi masurata din ora in ora timp de trei ore. Daca cel putin doua dintre masuratori indica valori mai mari decat cele normale, inseamna ca aveti diabet de sarcina, sau gestational.

Daca nu aveti mai mult de 25 de ani si nu aveti factori de risc pentru diabet de sarcina, specialistii nu s-au pus de acord in legatura cu necesitatea testelor de depistare a diabetului gestational. Unii medici sustin ca femeile tinere nu au nevoie de acest test. Altii spun ca testarea tuturor femeilor insarcinate – indiferent de varsta – este metoda cea mai buna de a diagnostica toate cazurile de diabet de sarcina.

Complicatii la diabetul de sarcina

Cele mai multe femei care au diabet de sarcina nasc bebelusi sanatosi. Totusi, necontrolarea glicemiei si netratarea nivelului anormal al zaharului din sange pot provoca probleme mamei si bebelusului.

Complicatii care pot afecta bebelusul

Diabetul de sarcina sau gesta?ional poate mari riscul de:

• Crestere excesiva.
  Surplusul de glucoza poate trece prin placenta, ceea ce stimuleaza pancreasul bebelusului sa produca mai multa insulina. Asta poate duce la cresterea excesiva a bebelusului (macrozomie). Bebelusii foarte mari au un risc crescut de a ramane blocat in canalul nasterii, de a se rani in timpul nasterii sau de a necesita interventie cezariana.  Cititi: Nasterea prin cezariana
• Glicemie scazuta.
  Uneori bebelusii nascuti de mamele care au diabet de sarcina sau gesta?ional au un nivel scazut al zaharului in sange (hipoglicemie) la scurt timp dupa nastere deoarece productia lor de insulina este ridicata. Faptul ca este hranit la timp si uneori o solutie de glucoza administrata intravenos poate readuce glicemia bebelusului la nivelul normal.
• Sindromul distresului respirator.
  Daca bebelusul se naste prematur, este posibil sa aiba sindromul distresului respirator – o boala caracterizata de dificultati de respiratie. Bebelusii care au sindromul distresului necesita sus?inerea respiratiei cu ajutorul aparatelor pana cand plamanii lor devin mai puternici.
• Icter.
  Aceasta schimbare a culorii in galben a pielii si a albului ochilor poate aparea daca ficatul bebelusului nu este destul de matur pentru a descompune o substanta numita bilirubina, care in mod normal se formeaza atunci cand corpul recicleaza globulele rosii vechi sau deteriorate. Desi icterul nu este de obicei un subiect de ingrijorare, este importanta monitorizarea sa atenta.
• Diabet de tip 2 ulterior in viata.
  Bebelusii ale caror mame au diabet de sarcina au un risc mai mare de a deveni obezi si de a face diabet de tip 2 ulterior in viata.
• Rareori, diabetul de sarcina netratat duce la moartea bebelusului inainte sau la scurt timp dupa nastere.

Complicatii care pot afecta mama

Diabetul de sarcina mareste riscul de preeclampsie, o boala caracterizata de tensiune ridicata si de un exces de proteine in urina dupa 20 de saptamani de sarcina. Daca ramane netratata, preeclampsia poate duce la complicatii grave uneori care pun in pericol si viata mamei si a bebelusului.

Daca ati avut diabet de sarcina - in alta sarcina, aveti un risc mai mare de a face din nou diabet gestational la sarcina urmatoare. Aveti si sanse mai mari de a face diabet – de obicei diabet de tipul 2 – pe masura ce imbatraniti.

Tratament si medicamente pentru diabetul de sarcina (gestational)

Controlarea glicemiei este esen?iala pentru a mentine sanatatea copilului si evitarea complicatiilor la nastere. Planul de tratament include:

• Monitorizarea glicemiei. Medicul va poate cere sa va verificati glicemia de patru-cinci ori pe zi pentru a va asigura ca se mentine in limite normale. Acest lucru va poate parea incomod si dificil, dar va deveni tot mai usor pe masura ce exersati. Pentru a va testa glicemia, extrageti un strop de sange din deget folosind un mic ac, apoi puneti sangele pe o banda de test introdusa intr-un instrument de masurare a glucozei – un dispozitiv care masoara si afiseaza glicemia.
• Medicul va monitoriza si glicemia in timpul travaliului. Daca glicemia creste, bebelusul poate elibera cantitati mari de insulina – ceea ce poate duce la glicemie scazuta imediat dupa nastere.
• Dieta. Consumarea alimentelor de anumite tipuri si in cantitatea potrivita este una dintre cele mai bune metode de a controla glicemia. Asta inseamna adesea mai multe fructe, legume si cereale integrale – alimente care au un continut ridicat de factori nutritivi si continut redus de grasimi – si mai putine produse dulci sau de origine animala. Chiar si asa, nu exista o anume dieta care este potrivita oricarei femei. Va trebui sa consultati un dietetician pentru a crea un plan al meselor bazat pe glicemia dumneavoastra, inaltime, greutate, regimul de exercitii fizice si preferintele alimentare.
• Faceti miscare. Exercitiile fizice reduc glicemia transportand zaharul in celule, unde este folosit pentru energie. Miscarea mareste si sensibilitatea corpului la insulina, ceea ce inseamna ca organismul are nevoie de mai putina insulina pentru a transporta zaharul la celule. Mai mult, exercitiile fizice regulate va pot ajuta sa preveniti unele dintre neplacerile sarcinii, ca durerile de spate, carceii, edemele, constipatia si problemele de somn. Va poate ajuta si sa pregatiti corpul de travaliu si nastere. Dupa ce obtineti acceptul medicului, luati in vedere exercitiile aerobice moderate in aproape toate zilele saptamanii. Daca ati fost mai inactiva in ultima vreme, incepeti cu exercitii usoare si progresati treptat. Mersul pe jos, bicicleta si inotul sunt adesea alegeri bune in timpul sarcinii. Activitatile obisnuite ca munca in gospodarie si gradinaritul sunt si ele activitati recomandate.
• Medicamente. Daca dieta si exercitiile fizice nu sunt suficiente, veti avea nevoie de injectii cu insulina pentru a reduce glicemia. La unele femei, medicamentul glyburide administrat oral poate fi o varianta.

Si bebelusul va necesita monitorizare atenta. Medicul va urmari cresterea si dezvoltarea bebelusului la ecografii repetate sau prin alte teste. Daca nu intrati in travaliu la data asteptata – uneori mai devreme – medicul va induce travaliul. Nasterea dupa termen mareste riscul de complicatii.

Prevenirea diabetului de sarcina

Nu exista garantii din punctul de vedere al prevenirii diabetului des arcina – dar cu cat aveti niste obiceiuri de viata mai sanatoase inainte de sarcina, cu atat mai bine.

• Mancati alimente sanatoase. Alegeti alimentele cu continut redus in grasimi si calorii. Concentrati-va asupra fructelor, legumelor si cerealelor integrale. Urmariti varietatea pentru a va atinge scopurile fara a sacrifica gustul bun al alimentelor sau continutul nutritiv.
• Faceti mai multa miscare. Incercati sa faceti 30 minute de activitate fizica moderata in fiecare zi. Faceti in fiecare zi o plimbare energica pe jos. Mergeti pe bicicleta. Inotati. Daca nu puteti face exercitii fizice un timp prea indelungat, impartiti-le in secvente mai scurte de-a lungul zilei.
• Scapati de kilogramele in plus. In general, scaderea in greutate in timpul sarcinii nu este recomandata. Dar daca o planificati din timp, scaderea in greutate va poate ajuta sa aveti o sarcina mai sanatoasa. Concentra?i-va asupra schimbarii permanente a obiceiurilor alimentare si de miscare. Motivati-va amintindu-va avantajele scaderii in greutate, cum ar fi o inima mai sanatoasa, mai multa energie si mai mult respect de sine.

Sus?inere si suport - sfatul de la Desprecopii.com:

Nu este usor sa traiti cu o boala care poate afecta sanatatea bebelusului. Iar faptul ca va ingrijorati pentru bebelus poate face sa va fie mai greu sa aveti grija de dumneavoastra. Este posibil sa ajungeti sa mancati ce nu trebuie sau sa uitati sa faceti miscare. Stresul prelungit poate face si glicemia sa creasca.

Probabil va veti simti mai bine afland cat mai multe despre diabetul gesta?ional. Discutati cu medicul. Cititi carti si articole despre diabetul gesta?ional. Alaturati-va comunitatii Desprecopii. Cu cat stiti mai multe, cu atat va veti simti mai stapana pe situatie.

Comunitatea Desprecopii.com este cea mai mare comunitate online de limba romana si te asteapta si pe tine in randurile sale. In sectiunea Odiseea Sarcinii, vei gasi listele de gravidute - care vor naste in aceeasi luna. Nimic nu poate fi mai reconfortant decit sa pastrezi legatura cu femei/tinere care trec exact prin aceleasi stari si emotii.

Mai presus de orice, aminti?i-va ca toti pasii pe care trebuie sa-i faceti pentru a va controla glicemia – ca alimentele sanatoase si exercitiile fizice regulate – va ajuta sa scapati de stres si sa va hraniti bebelusul. Aceste activitati va pot ajuta si ele sa preveni?i diabetul de tip 2 in viitor. Acest lucru face ca exercitiile fizice si alimentatia sanatoasa sa fie niste aliati puternici pentru a avea o sarcina sanatoasa si o viata sanatoasa.

Odiseea sarcinii in 40 de saptamani
Forumul cu burtici si generatii de mamici. Suport, caldura, prietenie si atitudine.