| | De pe forumul desprecopii.com:
|
Infertilitatea de
cuplu
Infertilitatea este definita ca
incapacitatea unui cuplu de a concepe un copil dupa 12 luni de raporturi sexuale
regulate si neprotejate. Conform acestei definitii 15% dintre cuplurile de
varsta reproductiva sunt infertile. Un alt concept, fecunditatea, exprima sansa
de a obtine o sarcina care sa se finalizeze cu un copil intru-un ciclu menstrual
dat.
Definitia infertilitatii este rigida
deoarece se raporteaza la o perioada fixa,12 luni,insa aproximativ 90% din
cupluri concep dupa primul an de coabitare, dar exista posibilitatea conceptiei
spontane si in urmatorii ani, desi rata fecundabilitatii scade cu fiecare
an. Aparitia vietii ramane un miracol, in timp ce neaparitia unui urmas
pentru un cuplu constituie o problema.
|
Probleme
socio-emotionale
Esecul conceptiei genereaza o serie de
probleme socio-emotionale, sentimente de vinovatie, inutilitate, izolare
sociala, avand ca rezultat scaderea randamentului socio-profesional si
aparitia de tensiuni in cuplu. Statistica arata ca 40% dintre cuplurile
infertile prezinta factor etiologic feminin, pentru 40% etiologia este
masculina si pentru restul de 20% o combinatie a factorului feminin si
masculin.
Atunci cand medicul practician se
confrunta cu infertilitatea el trebuie sa abordeze si sa investigheze
ambii parteneri. Se vrea a fi “regula de aur”
si nimic nu trebuie omis. |
Tot de la Laboratoarele
Synevo:
|
Abordarea infertilitatii
Abordarea infertilitatii necesita de
multe ori o munca in echipa, din care nu vor lipsi: medicul generalist,
endocrinolog, ginecolog, urolog, internist si de laborator, toti acestia ajutand
atat la precizarea diagnosticului cat si la conducerea tratamentului.
Evaluarea cuplului infertil trebuie sa
tina seama de toate verigile procesului de conceptie: ovulatia, transportul
tubar al ovulului, productia si viabilitatea spermatozoizilor, eliberarea in
vagin la momentul oportun, receptivitatea mucusului cervical, fertilizarea si
receptivitatea uterina pentru implantare.
In general prima investigatie in cadrul
unei infertilitati este spermograma. Este o analiza relativ simpla, putin
costisitoare, neinvaziva si rezultatul se obtine intr-un timp scurt. Ea va
preciza din start capacitatea fertila a barbatului exprimata in numarul de
spermatozoizi, mobilitatea si morfologia acestora.
Daca aceste rezultate sunt in limite
normale urmatoarele investigatii (care sunt mai multe, complexe si de multe ori
laborioase) se vor indrepta spre factorul feminin al cuplului.
Investigatii
necesare
Daca spermograma nu este insa normala
vor urma o serie de investigatii menite sa detecteze cauza modificarilor
spermogramei. Pentru aceasta este nevoie de consult urologic si /sau
endocrinologic. Se vor efectua dozari hormonale: Testosteron, Testosteron liber,
SHBG (globulina de legare a hormonilor sexuali), FSH, LH, Prolactina, Estradiol,
hormoni tiroidieni, corticosuprarenalieni, etc in functie de recomandarile
medicului endocrinolog.
Daca se consatata modificari ale
acestora se va face un tratament endocrinologic adaptat dereglarii hormonale
constatate. Daca analizele hormonale sunt normale se va apela la un consult
urologic complex care sa excluda eventuale obstructii congenitale sau dobandite
ale ductelor deferente, afectarea prostatei (infectii/inflamatii), un eventual
varicocel sau defecte anatomice ale penisului. Daca consultul urologic nu
evidentiaza cauza se va apela la o serie de alte explorari paraclinice cum ar
fi: testele imunologice, testul postcoital, dozarea anticorpilor
antispermatozoizi si eventual biopsia testiculara.
Infertilitatea
masculina
Tratamentul infertilitatii masculine se
adreseaza in primul rand agentului etiologic, cauzei ca atare (daca aceasta
poate fi pusa in evidenta) mergand in paralel cu tratamentul partenerei (daca se
impune). Rezultate bune au fost citate in urmatoarele situatii: afectiuni
endocrine nontesticulare, varicocel, ejaculare retrograda, defecte anatomice de
penis. In alte situatii s-a recurs la fertilizare in vitro, inseminare
artificiala cu donor, transferul de gameti intratubar sau adoptia.
Infertilitatea feminina
In paralel cu investigarea
infertilitatii masculine se impune si testarea unei eventuale infertilitati
feminine care poate avea mai multe cauze.
Se poate incepe cu un test simplu:
termometrizarea endovaginala, test orientativ care poate semnala existenta
ovulatiei. Se pot face determinarile hormonale in diferite perioade ale ciclului
menstrual: dozari de estradiol , FSH, LH, Progesteron, SHBG, Prolactina,
Testosteron, DHEA-S, 17-hidroxiprogesteron, hormoni tiroidieni, hormoni
corticosuprarenalieni, etc., in functie de recomandarile medicilor endocrinolog
si ginecolog.
In paralel se pot face testarile pentru
aprecierea permeabilitatii trompelor uterine, starii fiziologice a colului
uterin si endometrului (este importanta excluderea unei endometrioze). Astfel in
multe situatii devine importanta examinarea glerei cervicale, un frotiu
cito-vaginal, ecografia regiunii genitale, histerosalpingografia, biopsia de
endometru, laparoscopia. Daca in urma tuturor acestor examinari complexe nu se
poate stabili cauza infertilitatii feminine se vor efectua si determinarile
imunologice, in special dozarea anticorpilor antispermatozoizi.
In ceea ce priveste infertilitate
feminina tratamentul poate cuprinde atat terapia cauzala cat si alte masuri:
inductori de ovulatie, inseminare artificiala,fertilizare in vitro, transferul
de embrion, etc.
Concluzie si recomandare: Terapia adecvata
Alegerea terapiei adecvate depinde de o
serie de factori care corespund nevoilor cuplului infertil. Acesti factori
includ eficienta relativa a mijloacelor terapeutice, complexitatea si costul
diferitelor variante de tratament, varsta femeii si optiunile personale si
emotionale.
In plus, terapia trebuie sa fie
abordata secvential, sa nu excluda posibilitatea de conceptie spontana si sa
tina seama de raportul cost-beneficii-riscuri.
autor: Dr. Liliana
Lup - medic primar medicina de laborator - pentru www.desprecopii.com Laboratorul SYNEVO, Satu Mare www.synevo.ro Toate drepturile rezervate www.desprecopii.com, decembrie
2005
Important:
Synevo
ofera peste 250 de analize
medicale in domeniile alergologie, biochimie, biologie moleculara, hematologie, imunologie si
microbiologie in laboratoarele si centrele de recoltare din
Bucuresti si judetele Cluj, Constanta, Satu
Mare si Suceava.
Pentru suport,
sfaturi si prietenie, va asteptam pe forumul aspirantelor:
Asteptind un ingeras in viata noastra.
Mai cititi pe www.desprecopii.com
|
Scrisoarea Desprecopii.com |
ARHIVA
|
|