| | De pe forumul desprecopii.com:
|
Malformatiile fetale sunt produse de anumite substante chimice, infectii,
stari alterate ale sanatatii materne, si care actionand asupra fatului pot
afecta dezvoltarea normala intrauterina a acestuia.
Toate aceste cauze enumerate anterior poarta numele de
Agenti Teratogeni. Inducerea malformatiilor fetale de catre acesti agenti
depinde de predispozitia genetica materna si fetala, de stadiul dezvoltarii
fatului la momentul expunerii, de calea de actiune si durata in timp a expunerii
la respectivul agent teratogen.
|
Cand pot apare momentele critice in
sarcina?
Initial exista o perioada
rezistenta care dureaza din ziua 0 pana in ziua a 11-a a vietii
intrauterine, perioada in care fatul respecta legea “totul sau
nimic” si anume fie va fi omorat de catre agentul teratogen, fie va
supravietui neafectat.
Apoi urmeaza perioada de maxima
susceptibilitate, din ziua a 11-a pana in ziua a 57-a a
gestatiei, perioada in care are loc formarea organelor si care
este deci cea mai sensibila la efectele adverse ale teratogenului.
Din ziua a 57-a, organele sunt
formate si doar cresc in marime.
Sfat: Cititi
Odiseea sarcinii in 40 de
saptamani pentru a afla cum se
dezvolta fatul si ce schimbari pot apare in viata viitoarei
mamici
Urmeaza perioada de
susceptibilitate redusa in care un agent teratogen produce doar tulburari
ale cresterii sau ale functionarii organelor.
Care sunt cauzele
malformatiilor fetale?
Cauzele malformatiilor sunt
foarte variate dar este deosebit de interesant ca in proportie de 65 % ele
au cauze necunoscute.
Aproximativ 25 % au cauze
genetice si doar in 10 % din cazuri pot fi incriminati factori ca
medicamentele si substantele toxice, radioactivitatea, anumite infectii
intrauterine, tulburari ale metabolismului matern. |
Factori de risc in timpul
sarcinii
Sarcina si tratamentul stomatologic
Folosirea medicamentelor in
timpul sarcinii
Cauzele malformatiilor
fetale
Toxoplasmoza si
sarcina
Alcoolul si
sarcina
Vaccinul anti-gripal si
sarcina
Sarcina si pisica - cum ne ferim
de toxoplasmoza?
Infectii (posibile) in timpul
sarcinii
Fumatul in timpul
sarcinii
Citomegalovirusul
Sarcina si
aspirina
Sarcina
toxica
Anemia in
sarcina
Rubeola si sarcina
Preeclampsia si
sarcina
Herpesul genital in timpul
sarcinii
Citomegalovirusul
Alimentatia in perioada
sarcinii
Comunitate
Odiseea sarcinii in 40 de saptamani
Forumul cu burtici si generatii
de mamici. Suport, caldura, prietenie si
atitudine.
|
IRADIEREA
Expunerea la radiatii poate fi acuta si in doze mari, ca in cazul unui
accident nuclear, sau poate fi cronica, repetata dar in doze mici, ca in cazul
iradierii la locul de munca sau a radiografiilor efectuate in scop de diagnostic
medical.
In primul caz pot apare avort spontan sau o serie de probleme ca retard
mental, dezvoltare necorespunzatoare, leucemie fetala. In ceea ce priveste
iradierea cronica in scop de diagnostic medical, riscul de aparitie a
malformatiilor este destul de redus chiar si in situatia efectuarii a mai multor
radiografii.
MEDICAMENTE SI
DROGURI
In ceea ce priveste medicamentele si drogurile, exista o lista surprinzator
de redusa de agenti dovediti a avea un potential teratogen. Anumite substante
insa trebuie evitate cu grija atunci cand o femeie doreste sa ramana
insarcinata. Doze mari de vitamina A, alcoolul, cafeina, steroizii. O serie de
vaccinari cum ar fi cea impotriva rubeolei nu trebuie facute la femeia
insarcinata sau care are de gand sa procreeze in urmatoarele 3 luni.
ALCOOLUL
Una dintre problemele cele mai mari este aceea ridicata de consumul mare de
alcool la femeia gravida. Se instaleaza asa numitul fetal alcohol syndrome care
se manifesta prin retard mental, tulburari de crestere, anomalii ale fetei, ale
ochilor si articulatiilor, defecte cardiace. Poate sa apara si avort spontan.
Doza de alcool de la care exista riscul de aparitie a acestor malformatii nu
este cunoscuta, in asa fel incat consumul de alcool in sarcina nu trebuie privit
niciodata ca fiind nepericulos.
Consumul de cafea/alcool , Alcoolul si sarcina
FUMATUL SI DROGURILE
Nu exista insa dovezi ca fumatul, chiar si al unor droguri usoare ca
marijuana, este teratogenic. Cu toate acestea, efectele adverse ale fumatului nu
trebuie neglijate si de aceea viitoarea mama nu trebuie sa se expuna unui
asemenea risc, oricat ar fi de mic.
Alte droguri insa, cum ar fi heroina, fenciclidina, metadona (inlocuitor al
heroinei pentru pacientii din centrele de dezintoxicare), cocaina, au efecte
teratogenice clare. Ele determina mai ales anomalii ale fetei si tulburari de
dezvoltare.
Agentii citostatici ca aminopterinul, metilaminopterinul, busulfanul,
chlorambucilul, ciclofosfamida, agenti folositi in tratamentul cancerului, au si
ei efecte adverse. De obicei produc avort spontan dar, in procent mai redus, pot
determina si aparitia de malformatii.
MEDICAMENTE PERICULOASE
Alte medicamente ca hormonii androgeni (testosteronul) determina
masculinizarea fatului de sex feminin, clitoris mult marit, anomalii ale
organelor genitale sau defecte cardiace. Streptomicina poate produce afectarea
nervului auditiv iar tetraciclina dantura galbena, susceptibila la carii, de
dimensiuni reduse dar dantura definitiva nu este afectata.
Celebra thalidomida lansata pe piata in anii ’60 inainte de
efectuarea corecta si completa a unor studii serioase a produs mari drame in
Statele Unite : feti cu anomalii cardiace, pulmonare, nazale, ale urechilor,
stenoza duodenala, nedezvoltarea tubului digestiv sau malformatii ale membrelor.
Alte medicamente periculoase sunt considerate compusii tioureici, trimetadiona,
warfarina (un anticoagulant), acidul valproic.
Substantele ca litiul, plumbul, compusii organomercurici sunt de asemenea
periculoase producand fie avort spontan, fie malformatii ca retard mental,
tulburari de crestere, defecte vasculare si cardiace, surditate, orbire, defecte
neurologice.
HIPERTERMIA
Studii recente sugereaza ca temperatura corpului matern la valori de peste 39
grade Celsius intre saptamanile 4 si 14 de gestatie ar putea avea un efect
teratogen. Malformatiile care pot sa apara din aceasta cauza sunt tulburari de
dezvoltare, defecte neurologice si retard mental, anomalii faciale si ale
membrelor. Este bine de asemenea ca in aceasta perioada, sa fie evitata
folosirea saunelor.
AFECTIUNI MEDICALE
MATERNE
Femeile cu anumite afectiuni medicale ar trebui sa fie prevenite de riscul
teratogenic al acestora, risc produs atat de tratamentul necesar bolii
respective cat si de boala in sine. Una dintre aceste afectiuni este diabetul.
Femeile cu diabet insulino-dependent au o incidenta crescuta de producere de
malformatii fetale cum ar fi : defecte ale scheletului, gastrointestinale,
neurologice, renale, cardiace si nervoase.
Cele mai multe probleme apar daca intre saptamanile 3 si 6 de gestatie exista
valori crescute ale glicemiei. Cele mai frecvente malformatii care apar sunt
defectele septale cardiace si insuficienta dezvoltare a portiunii terminale a
maduvei spinarii si a membrelor inferioare. Evaluarea riscului se poate face fie
prin determinarea alfafetoproteinei, fie a anumitor lanturi constituiente ale
hemoglobinei. Supravegherea echografica este necesara.
Alta boala cu potential teratogenic este
fenilcetonuria, o afectiune determinata de absenta
unei enzime hepatice si care determina in general retard mental fetal,
microcefalie (fat cu cap mic), afectare cardiaca, greutate scazuta la nastere.
Aceste efecte nedorite pot fi prevenite printr-un regim alimentar scazut in
fenilalanina.
Tumorile virilizante pot avea efecte masculinizante
asupra fatului de sex feminin, cu aspect de tip pseudohermafroditic la nivelul
organelor genitale externe, cu fuzionarea labiilor mari si clitoris mult
crescut.
Epilepsia poate produce malformatii, probabil prin
lipsa de oxigen fetal din timpul crizelor materne. Tratamentul necesar cu
anticonvulsivante are o rata de 2-3 ori mai mare de producere de malformatii.
INFECTIILE
Expunerea la infectiile virale in timpul graviditatii a fost recunsocuta ca
fiind o cauza semnificativa a aparitiei malformatiilor. Rubeola determina
pneumonii, encefalite, tulburari neurologice ca microcefalie, retard mental si
motor, tulburari cardiovasculare ca defecte septale sau stenoze arteriale,
defecte oculare precum cataracta, orbirea, modificari retiniene,
microoftamia.
Citomegalovirusul este un virus vedeta foarte
raspandit si care infecteaza aproximativ 1 %-2 % din feti. Cele mai mari defecte
apar in primele saptamani de sarcina : microcefalie si hidrocefalie, tulburari
retiniene, calcificari cerebrale, retard mental, afectiuni cutanate, cardiace.
Totusi, dintre mamele seropozitive cu o infectie recurenta, doar 1 % vor
transmite infectia la fat, 99 % dintre acestia fiind normali la nastere. Citomegalovirusul
Herpesul simplex se poate transmite la fat fie pe
calea sangelui, fie in momentul nasterii in cazul unor leziuni vaginale si daca
nasterea nu are loc prin cezariana. Infectarea fetala in primele saptamani de
sarcina produce de obicei avort spontan. Mai tarziu apar retard in crestere,
microcefalie, afectiuni ale retinei, calcificari cerebrale si microoftalmie.
Herpesul genital in timpul sarcinii
Toxoplasmoza este produsa de un protozoar pe care
femeile infectate il pot transmite fatului in proportie de 30 %. Pot apare avort
spontan, tulburari de crestere, calcificari cerebrale, microcefalie sau
hidrocefalie.
Sifilisul determina fie avort spontan, fie umflarea
articulatiilor, icter, afectiuni cutanate, periostita, anemie, modificari ale
lichidului cefalorahidian. Fatul este rareori infectat inainte de saptamanile
16-18 de gestatie si de aceea tratamentul antibiotic este eficient inainte de
aceasta perioda. Se considera ca terapia antibiotica a gravidei este eficienta
si pentru fat. Totusi pot sa apara esecuri in cazul in care mama are sifilis
secundar sau daca este in ultimul trimestru de sarcina.
Alte infectii virale cu potential teratogen sunt cele date de
varicela sau enterovirusuri.
Toate aceste probleme apar datorita faptului ca virusurlie enumerate anterior
pot sa strabata bariera feto-placentara si sa intre in circulatia fetala
determinand malformatiile respective. Varicela si riscul pentru
gravide si sarcina | Infectii (posibile) in timpul
sarcinii
Interesant: Admirati Miss
Odiseea Sarcinii , aici Galeria .
Un sfat: Comunicati cu
colegele de generatie!
Comunitatea Desprecopii.com este cea mai mare comunitate
online de limba romana si va asteapta si pe dvs in randurile sale. In sectiunea Odiseea Sarcinii, veti
gasi listele de gravidute - care vor naste in aceeasi luna. Nimic nu poate fi
mai reconfortant decit sa pastrati legatura cu femei care trec exact prin
aceleasi stari si emotii.
autor:
Dr. Cristian Popescu, Medic Desprecopii.com, Articol aprobat de Colegiul Medicilor Desprecopii.com Toate drepturile rezervate (c)
2008
La
Medicul va Raspunde
veti gasi sute de raspunsuri la
intrebarile puse medicilor Desprecopii.com
Mai cititi despre
sarcina
|
Scrisoarea Desprecopii.com |
ARHIVA
|
|