veti citi
Monitorizarea tiroidei în timpul sarcinii: hormonii TSH si FT4 și sarcina
In timpul sarcinii au loc numeroase modificari hormonale care pot influența funcția tiroidiană
Pentru făt, hormonii tiroidieni sunt esențiali dezvoltarii organismului
Când este necesară testarea hormonilor tiroidieni?

Monitorizarea tiroidei în timpul sarcinii: hormonii TSH si FT4 și sarcina

Dozarea in sange a TSH (hormonul de stimulare tiroidiana) si a FT4 (free T4, fractia libera a Tiroxinei -T4) reprezinta teste importante, utilizate in diagnosticul si monitorizarea afectiunilor glandei tiroide.

TSH este un parametru foarte specific si sensibil pentru controlul functiei tiroidiene, avand valori scazute in cazul functiionarii in exces a tiroidei (hipertiroidie) si valori scazute in deficitul functional (hipotiroidie).

FT4 (tiroxina libera) este forma biologic activa a  hormonului tiroidian T4 (tiroxina), determinarea sa fiind utila nu numai in diagnosticul afectiunilor tiroidiene, dar si in verificarea raspunsului terapeutic.

In timpul sarcinii au loc numeroase modificari hormonale care pot influența funcția tiroidiană

In timpul sarcinii au loc numeroase modificari fiziologice hormonale, care pot influenta functia tiroidiana.

In cazul gravidelor, HCG( gonadotropina corionica, hormonul detectat in urina prin testul de sarcina) stimuleaza secretia de hormoni tiroidieni, determinand scaderea TSH-ului in primul trimestru de sarcina. La unele femei poate apare hipertiroidism subclinic tranzitoriu iar TSH prezinta o tendinta de scadere usoara pe parcursul sarcinii.

Valori de referinta ale TSH: puteti gasi AICI

Estrogenul, principalul hormon feminin, creste nivelele proteinelor care transporta hormonii tiroidieni in sange insa valorile FT4 raman nemodificate.

Pentru făt, hormonii tiroidieni sunt esențiali dezvoltarii organismului

In primele 10-12 saptamani de sarcina, produsul de conceptie este total dependent de hormonii tiroidieni produsi de mama. La finalul primului trimestru, tiroida fatului incepe sa produca hormoni tiroidieni. Totusi, fatul ramane dependent pe tot parcursul dezvoltarii sale intrauterine de iodul asimilat de mama din alimentatie. Organizatia Mondiala a Sanatatii recomanda un aport de 250 micrograme de iod pe zi pe tot parcursul sarcinii.

Este extrem de important ca aceste modificari ale functiei tiroidiene sa fie diagnosticate in cazul femeilor insarcinate mai ales ca, netratate,se asociaza cu multe complicatii precum: infertilitate, risc crescut de avort spontan sau nastere prematura, hipertensiune arteriala, restrictie in cresterea intrauterina, deficit neurocognitiv la fat.

  Mergi la recoltare în oricare dintre locațiile Synevo și solicită cardul de reducere pentru monitorizarea întregii perioade de sarcină. Beneficiază de până la 15% reducere la profilele destinate fiecărui trimestru de sarcină.

Când este necesară testarea hormonilor tiroidieni?

Intrucat prevalenta globala a afectarii tiroidiene este relativ scazuta, nu se recomanda screening universal tiroidian inainte sau in sarcina.

Cu toate acestea, cand este necesara evaluarea tiroidiana(dozare TSH/fT4) in sarcina?

Se recomanda evaluarea clinica si dozare TSH si FT4 pacientelor care:

- planifica o sarcina,

- recurg la tehnici de reproducere asistata sau se afla in primul trimestru de sarcina si prezinta urmatorii factori de risc:

   ♦ Istoric de hipo/hipertiroidism,

   ♦ tratament cu hormoni tiroidieni sau antitiroidiene de sinteza sau simptome/semne de disfunctie tiroidiana ;

   ♦ Gusa sau istoric de titru ATPO crescuti (anticorpii antitiroid-peroxidaza ) ;

   ♦ Antecedente de iradiere in zona cap/gat sau chirurgie tiroidiana ;

   ♦ Varsta peste 30 ani ;

   ♦ Diabet zaharat tip 1 sau alte boli autoimune ;

   ♦ Istoric de avort spontan,

   ♦ Nastere prematura sau infertilitate ;

   ♦ Sarcini anterioare multiple ;

   ♦ Istoric familial de disfunctie tiroidiana ;

   ♦ Obezitate grad 2 ;

   ♦ Utilizarea de medicamente care contin iod sau litiu sau adminsitrarea recenta de substanta de contrast iodata ;

   ♦ Deficit moderat sau sever de iod (in cazul pacientelor care provin din zonele cu deficit de iod).

   ♦ Hipotiroidismul in sarcina,nediagnosticat sau netratat poate produce anemie materna,miopatie,insuficienta cardiaca,pre-eclampsie sau hemoragie post-partum.

Pentru fat, hormonii tiroidieni sunt esențiali

Pentru fat, hormonii tiroidieni sunt esentiali, in principal pentru dezvoltarea cerebrala. Copiii nascuti cu hipotiroidism congenital pot prezenta tulburari cognitive si neurologice grave daca afectiunea nu este diagnosticata si tratata imediat dupa nastere. Din acest motiv,screening-ul neonatal cuprinde obligatoriu dozarea hormonilor tiroidieni.

Avand in vedere complexitatea mecanismelor hormonale atat in situatii fiziologice, cum este sarcina, cat mai ales in cazul existentei unor disfunctii tiroidiene, se recomanda evaluarea functiei tiroidiene prin dozarea principalilor hormoni tiroidieni: TSH si FT4- pentru un diagnostic precoce, un tratament eficient si prevenirea complicatiilor materne sau afectarea nou-nascutului.

Valori de referinta ale FT4: puteti gasi AICI 

 autor: Desprecopii © 2021
Realizat cu contributia doamnei DR. MIHAELA DINESCU, Medic Primar Laborator Clinic, Synevo Romania
Toate drepturile rezervate Desprecopii.com

✔️ Dacă ți-a plăcut articolul sau ți-a fost de folos, apreciază-l cu un share! Aceste informații le pot fi utile și altor mămici sau tătici. Îți mulțumim anticipat! ❣️