Candidoza în timpul sarcinii: simptome, cauze, tratament și măsuri de prevenție

Candidoza vaginală este o infecție fungică frecventă, care poate apărea mai ușor în timpul sarcinii din cauza modificărilor hormonale și a schimbărilor produse la nivelul florei vaginale.

Deși este neplăcută și poate provoca un disconfort important, candidoza vaginală nu afectează, de regulă, dezvoltarea fătului. Cu toate acestea, simptomele trebuie discutate cu medicul obstetrician-ginecolog, deoarece secrețiile vaginale, mâncărimea și usturimea pot apărea și în alte tipuri de infecții care necesită tratamente diferite.

Autodiagnosticarea și administrarea tratamentelor fără recomandare medicală trebuie evitate în timpul sarcinii.

 

 

 

 

View this post on Instagram

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

A post shared by Sarcina Nastere Mamici Bebelus (@desprecopii)

Ce este candidoza vaginală?

Candidoza vaginală, numită și candidoză vulvovaginală, este provocată de dezvoltarea excesivă a unor fungi din genul Candida. Cea mai frecventă specie implicată este Candida albicans.

Candida poate fi prezentă în cantități mici în vagin, în cavitatea bucală, pe piele și în tractul digestiv, fără să provoace simptome. Infecția apare atunci când echilibrul florei locale este perturbat, iar fungul începe să se multiplice excesiv.

Candidoza vaginală nu este considerată, în mod obișnuit, o infecție cu transmitere sexuală, deși simptomele pot apărea sau se pot accentua uneori după contactul sexual.

De ce este candidoza mai frecventă în timpul sarcinii?

În timpul sarcinii crește nivelul de estrogen, iar mucoasa vaginală conține o cantitate mai mare de glicogen. Aceste schimbări pot crea un mediu favorabil dezvoltării Candida.

Riscul poate crește și în următoarele situații:

🔹 administrarea recentă sau prelungită de antibiotice;

🔹 antecedente de candidoză vaginală;

🔹 diabet necontrolat sau valori crescute ale glicemiei;

🔹 imunitate scăzută;

🔹 utilizarea produselor intime parfumate sau iritante;

🔹 menținerea îndelungată a unei zone umede și călduroase în jurul organelor genitale.

Antibioticele pot afecta nu doar bacteriile care provoacă infecții, ci și bacteriile protectoare din flora vaginală. Scăderea numărului de lactobacili poate permite fungilor Candida să se dezvolte excesiv.

Antibioticele nu trebuie însă întrerupte sau evitate atunci când sunt necesare. Ele se administrează conform recomandării medicului.

Care sunt simptomele candidozei vaginale?

Manifestările pot varia ca intensitate. Unele femei au simptome ușoare, în timp ce altele prezintă un disconfort pronunțat.

Cele mai frecvente simptome sunt:

🔹 mâncărime intensă în zona vulvei și a vaginului;

🔹 iritație, roșeață sau umflare locală;

🔹 senzație de arsură sau usturime;

🔹 secreție vaginală albă, densă și grunjoasă, descrisă adesea ca având aspect de „brânză de vaci”;

🔹 usturime la urinare, mai ales atunci când urina intră în contact cu zona iritată;

🔹 durere sau disconfort în timpul contactului sexual;

🔹 mici fisuri sau leziuni ale pielii, în formele mai severe.

Secreția specifică unei candidoze nu are, de regulă, un miros puternic sau neplăcut.

Un miros intens, în special unul asemănător peștelui, poate sugera vaginoză bacteriană. O secreție galben-verzuie, spumoasă sau urât mirositoare poate avea o altă cauză, inclusiv o infecție cu transmitere sexuală. Diagnosticul nu trebuie stabilit numai pe baza aspectului secreției.

Secrețiile vaginale sunt normale în timpul sarcinii?

În timpul sarcinii este normal ca secreția vaginală să devină mai abundentă. Secreția fiziologică este, de regulă, transparentă sau alb-lăptoasă, nu are un miros neplăcut și nu provoacă mâncărime, usturime ori durere.

Adresează-te medicului dacă secreția:

🔹 își schimbă brusc culoarea, mirosul sau consistența;

🔹 este însoțită de mâncărime, usturime sau durere;

🔹 devine galbenă, verde, gri sau spumoasă;

🔹 are un miros puternic ori neplăcut;

🔹 conține sânge;

🔹 este foarte apoasă și există suspiciunea unei pierderi de lichid amniotic;

🔹 apare împreună cu febră, frisoane, durere abdominală sau contracții.

Cum se stabilește diagnosticul?

Simptomele candidozei pot semăna cu cele ale vaginozei bacteriene, trichomoniazei, unor infecții cu transmitere sexuală, iritațiilor de contact sau afecțiunilor dermatologice.

Medicul poate recomanda:

🔹 examinarea zonei vulvare și vaginale;

🔹 evaluarea aspectului secreției;

🔹 măsurarea pH-ului vaginal;

🔹 recoltarea unei probe de secreție vaginală pentru examinare microscopică sau cultură;

🔹 investigații suplimentare dacă simptomele sunt atipice, severe sau recurente.

Confirmarea diagnosticului este importantă mai ales în sarcină, când alegerea tratamentului trebuie făcută cu atenție.

Poate candidoza să afecteze sarcina sau bebelușul?

Candidoza vaginală obișnuită nu afectează, în general, dezvoltarea fătului și nu este considerată o amenințare directă pentru sarcină.

Dacă infecția este prezentă în momentul nașterii vaginale, nou-născutul poate intra în contact cu Candida în timpul trecerii prin canalul de naștere. Unii bebeluși pot dezvolta candidoză orală, cunoscută popular drept „mărgăritărel” sau „afte”.

Aceasta se poate manifesta prin depozite sau pete albe în gură, pe limbă, pe interiorul obrajilor ori pe cerul gurii. Candidoza orală a nou-născutului poate fi tratată, dar trebuie evaluată de pediatru.

Aftele pot apărea și la copiii ale căror mame nu au avut simptome de candidoză în timpul sarcinii.

Cum se tratează candidoza în timpul sarcinii?

Tratamentul trebuie stabilit de medic după confirmarea sau evaluarea probabilității diagnosticului.

Conform recomandărilor CDC, în timpul sarcinii sunt recomandate tratamente antifungice locale din clasa azolilor, administrate timp de 7 zile. Acestea pot fi disponibile sub formă de cremă sau ovule vaginale și pot conține, de exemplu, clotrimazol ori o substanță similară.

Tipul produsului, doza și durata tratamentului trebuie indicate de medic sau de moașa care urmărește sarcina.

În timpul sarcinii:

🔹 nu lua fluconazol oral pentru candidoză fără indicația expresă a medicului;

🔹 nu utiliza ovule, capsule, creme, acid boric, spălături vaginale sau remedii „naturale” din proprie inițiativă;

🔹 nu introduce în vagin iaurt, uleiuri esențiale, bicarbonat sau alte preparate improvizate;

🔹 nu presupune că un produs este sigur doar pentru că este etichetat drept „natural”;

🔹 respectă întreaga durată a tratamentului prescris, chiar dacă simptomele se ameliorează mai repede.

CDC recomandă evitarea fluconazolului oral în sarcină, deoarece există date epidemiologice care au asociat utilizarea lui cu un risc de avort spontan și anomalii congenitale. CDC – candidoza vulvovaginală

Trebuie tratat și partenerul?

Candidoza vaginală nu este, de regulă, dobândită prin contact sexual, iar tratamentul de rutină al partenerului fără simptome nu este recomandat în mod obișnuit.

Partenerul trebuie să solicite evaluare medicală dacă prezintă:

🔹 roșeață sau iritație la nivelul penisului;

🔹 mâncărime ori senzație de arsură;

🔹 secreții sau disconfort local;

🔹 simptome recurente după contactul sexual.

În timpul tratamentului, contactul sexual poate accentua iritația. Unele creme și ovule antifungice pot afecta rezistența prezervativelor sau a diafragmelor din latex; verifică prospectul și întreabă medicul.

Ce se întâmplă dacă simptomele nu dispar?

Revin-o la medic dacă:

🔹 simptomele nu se ameliorează după tratamentul prescris;

🔹 manifestările se agravează;

🔹 infecția reapare la scurt timp;

🔹 ai episoade repetate de candidoză;

🔹 secreția are miros neplăcut sau o culoare neobișnuită;

🔹 apare febră, durere pelvină, sângerare sau stare generală alterată.

Candidoza recurentă poate necesita recoltarea unei culturi pentru identificarea exactă a speciei de Candida și alegerea unui tratament adecvat. Unele specii răspund mai greu la terapiile utilizate în mod obișnuit.

Medicul poate recomanda și verificarea glicemiei dacă infecțiile se repetă sau dacă există factori de risc pentru diabet.

Poate fi prevenită candidoza?

Nu există o metodă care să prevină sigur toate episoadele de candidoză, mai ales când factorii hormonali ai sarcinii favorizează apariția ei. Totuși, anumite măsuri pot reduce iritația și pot contribui la menținerea confortului local:

🔹 poartă lenjerie lejeră din bumbac;

🔹 evită pantalonii foarte strâmți purtați perioade îndelungate;

🔹 schimbă rapid costumul de baie sau hainele umede;

🔹 spală zona intimă doar la exterior, cu apă sau cu un produs blând, neparfumat;

🔹 evită săpunurile puternic parfumate, deodorantele intime și șervețelele iritante;

🔹 nu face spălături vaginale;

🔹 șterge zona intimă din față către spate;

🔹 urmează tratamentele cu antibiotice numai la recomandarea medicului;

🔹 menține glicemia sub control dacă ai diabet sau diabet gestațional.

Nu există suficiente dovezi că probioticele, suplimentele alimentare sau anumite diete pot trata singure candidoza vaginală. Ele nu trebuie să înlocuiască evaluarea și tratamentul recomandat de medic.

Când trebuie solicitat rapid ajutor medical?

Contactează medicul sau maternitatea dacă, pe lângă modificarea secreției vaginale, apar:

🔹 febră sau frisoane;

🔹 dureri abdominale ori pelvine;

🔹 contracții;

🔹 sângerare vaginală;

🔹 scurgere apoasă continuă sau bruscă;

🔹 secreție verde, galbenă sau puternic mirositoare;

🔹 usturime importantă la urinare ori sânge în urină;

🔹 reducerea mișcărilor fetale, după vârsta gestațională la care acestea sunt urmărite în mod obișnuit;

🔹 o stare generală vizibil alterată.

Aceste simptome nu sunt caracteristice unei candidoze vaginale simple și pot necesita investigații urgente.

De reținut

Candidoza vaginală este frecventă în timpul sarcinii și poate fi tratată. Se manifestă cel mai adesea prin mâncărime, iritație, usturime și o secreție albă, densă, care nu are de obicei un miros puternic.

Pentru că simptomele pot semăna cu cele ale altor infecții, orice modificare neobișnuită a secreției vaginale trebuie discutată cu medicul. În sarcină, tratamentul nu se administrează din proprie inițiativă.

Surse: CDC – Vulvovaginal Candidiasis, NHS – Thrush in pregnancy, NHS – Vaginal discharge in pregnancy.

✔️ Dacă ți-a plăcut articolul sau ți-a fost de folos, apreciază-l cu un share! Aceste informații le pot fi utile și altor mămici sau tătici. Îți mulțumim anticipat! ❣️