Ce este histerectomia?

Histerectomia este intervenția chirurgicală prin care se îndepărtează uterul. În funcție de indicație, pot fi îndepărtate și colul uterin (cervixul), trompele uterine și/sau ovarele. Deși în multe cazuri este o procedură salvatoare sau necesară, există situații în care pacientele nu primesc suficiente informații despre alternativele terapeutice moderne sau despre implicațiile pe termen lung ale intervenției.

Un număr semnificativ de paciente nu știu exact ce presupune operația și ce organe vor fi îndepărtate. De exemplu, există încă ideea greșită că histerectomia determină automat instalarea menopauzei. În realitate, menopauza este declanșată de îndepărtarea ovarelor (ovariectomie), nu de îndepărtarea uterului. Dacă ovarele sunt păstrate, funcția hormonală poate continua până la menopauza naturală, deși unele studii arată că aceasta poate surveni ușor mai devreme.

Histerectomia în România: fibromul uterin și opțiunile terapeutice

În România, la fel ca la nivel global, fibromul uterin (leiomiomul uterin) este cea mai frecventă indicație pentru histerectomie în patologia benignă.

Datele actuale arată că:

• Până la 60-70% dintre femei dezvoltă fibroame uterine până la vârsta de 50 de ani.
• Aproximativ 20-30% dintre cazuri sunt simptomatice.

Fibroamele pot provoca: menstruații abundente (menoragie), anemie feriprivă, durere pelvină, presiune abdominală, constipație, urinări frecvente, disconfort lombar și, în unele cazuri, dificultăți de fertilitate.

Afirmația conform căreia „7 din 10 femei cu fibrom sunt infertile” nu este susținută de datele științifice actuale. În realitate:

• Majoritatea femeilor cu fibrom uterin pot avea sarcini normale.
• Infertilitatea este asociată mai ales cu fibroamele submucoase sau cu cele care deformează cavitatea uterină.
• Se estimează că fibroamele sunt implicate în aproximativ 5–10% dintre cazurile de infertilitate.

În trecut, histerectomia era frecvent considerată tratamentul de primă intenție pentru fibromul uterin simptomatic la femeile care nu mai doreau copii. În 2026, ghidurile internaționale recomandă o abordare personalizată, în funcție de:

• vârsta pacientei,
• dorința de fertilitate,
• severitatea simptomelor,
• dimensiunea și localizarea fibroamelor,
• comorbidități.

Tipuri de histerectomie și tehnici chirurgicale moderne

Histerectomia poate fi:

Totală - îndepărtarea uterului și a colului uterin
Subtotală (supracervicală) - păstrarea colului uterin
Radicală - indicată în cancer, implică îndepărtarea țesuturilor adiacente

Căi de abordare:

• Abdominală (clasică)
• Vaginală
• Laparoscopică
• Laparoscopică asistată robotic

În prezent, abordarea minim invazivă (laparoscopică sau robotică) este preferată ori de câte ori este posibil, deoarece:

• reduce durata spitalizării (adesea 1-3 zile),
• scade riscul de complicații,
• permite recuperare mai rapidă (2-6 săptămâni, în funcție de tipul intervenției),
• reduce durerea postoperatorie.

Riscurile operatorii variază în funcție de tehnică și de starea pacientei. Rata globală a complicațiilor majore este estimată între 5-10% în centrele moderne, iar riscul de infecție este mult mai redus decât în trecut datorită protocoalelor actuale.

Consecințe certe:

• Infertilitate permanentă (100%) - deoarece uterul este îndepărtat.
• Posibile modificări ale vieții sexuale (pozitive sau negative, în funcție de patologia inițială și tehnică).
• Dacă se îndepărtează ovarele: menopauză chirurgicală bruscă.

Alternativele moderne la histerectomie

În multe situații, histerectomia nu este singura opțiune. În ultimii 15–20 de ani, tehnologia medicală și chirurgia minim invazivă au evoluat semnificativ.

Alternative includ:

1. Tratament medicamentos
• Agoniști/antagoniști GnRH
• Modulatori selectivi ai receptorilor progesteronici
• Dispozitiv intrauterin cu levonorgestrel (DIU hormonal)
• Antifibrinolitice pentru controlul sângerărilor

2. Miomectomia
• Îndepărtarea selectivă a fibroamelor, cu păstrarea uterului.
• Histeroscopică (pentru fibroame submucoase)
• Laparoscopică
• Clasică (în cazuri complexe)
• Recomandată femeilor care doresc fertilitate.

3. Embolizarea arterelor uterine (EAU)
• Procedură intervențională radiologică minim invazivă, care reduce vascularizația fibroamelor și dimensiunea acestora.

4. Ablația endometrială
• Indicatǎ pentru sângerări abundente la femeile care nu mai doresc sarcini.

5. Terapia cu ultrasunete focalizate ghidate RMN (în centre specializate)

Este esențial ca pacienta să fie informată despre toate opțiunile disponibile și să beneficieze de consiliere completă înainte de a lua o decizie.

Utilizarea excesivă vs. indicația corectă a histerectomiei

În ultimele decenii a existat o dezbatere amplă privind posibila suprautilizare a histerectomiei în patologia benignă. Totuși, evitarea sistematică a histerectomiei nu este întotdeauna în interesul pacientei.

Histerectomia este clar indicată în:

• Cancer uterin, cervical sau ovarian
• Sângerări severe necontrolate
• Adenomioză severă refractară la tratament
• Prolaps uterin avansat
• Complicații obstetricale grave

Decizia trebuie să fie bazată pe dovezi științifice, ghiduri clinice actuale și pe preferințele informate ale pacientei.

Întrebări esențiale pe care trebuie să i le adresezi medicului

Dacă ți s-a recomandat o histerectomie, este important să discuți deschis cu medicul tău și să primești răspunsuri clare la următoarele întrebări:

• Care este diagnosticul exact și cât de urgentă este intervenția?
• Există alternative la histerectomie potrivite în cazul meu?
• Ce tip de histerectomie este recomandat și de ce?
• Procedura poate fi efectuată laparoscopic, vaginal sau robotic?
• Este necesară îndepărtarea colului uterin?
• Este recomandată îndepărtarea ovarelor? Care sunt avantajele și riscurile?
• Cum va afecta intervenția viața mea hormonală și sexuală?
• Care sunt riscurile și rata de complicații în cazul meu?
• Care este durata estimată de recuperare?

Cu cât ai mai multe informații înainte de intervenție, cu atât vei putea lua o decizie informată și potrivită pe termen lung.

Decizia informată elimină „isteria” din histerectomie

Histerectomia rămâne o intervenție chirurgicală importantă și, în multe cazuri, necesară. Totuși, în 2026, medicina modernă oferă multiple alternative terapeutice și tehnici minim invazive care trebuie discutate înainte de luarea unei decizii definitive. Informarea corectă, consultarea unui medic ginecolog cu experiență și, atunci când este necesar, obținerea unei a doua opinii medicale sunt pași esențiali pentru alegerea tratamentului potrivit.

Este momentul să eliminăm dezinformarea și să ne bazăm pe date medicale actuale, echilibrate și științifice. Doar astfel putem lua decizii responsabile privind sănătatea reproductivă și calitatea vieții pe termen lung

Va recomandam sa mai cititi si urmatoarele:

autor: redactor Desprecopii.com - Toate drepturile rezervate Desprecopii.com (c) 2026

✔️ Dacă ți-a plăcut articolul sau ți-a fost de folos, apreciază-l cu un share! Aceste informații le pot fi utile și altor mămici sau tătici. Îți mulțumim anticipat! ❣️